血液学慢性粒细胞白血病--培训课件.pptVIP

慢性粒细胞白血病chronic myelogenous leukemia(CML) 定义 CML是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变，即为一种造血干细胞恶性疾病——在病人体内发现Ph1染色体和/或bcr/ab1基因重排。骨髓以粒系增生，外周血中性粒细胞增多及脾脏肿大为主要特征。 发病情况 在我国，CML占白血病病例15~25%，仅次于AML和ALL，居第三位； 本病好发于25~60岁之间，发病高峰在40岁左右，可见于儿童； 无明显性别差异，起病缓慢。 临床表现 全身症状：苍白、乏力、头昏、腹胀、腹痛、腹泻； 出血：早期一般无出血，晚期约3%病人表现不同程度出血，鼻血、龈血、便血、皮肤出血，偶见颅内出血； 临床表现 发热：多为低热，抗菌素无效，化疗后可退热（T38℃）； 骨痛：75%病人有胸骨压痛、胫骨、肋骨压痛。 巨脾 实验室检查----血象 Hb、RBC：正常或低于正常 WBC：显著增高，100×109/L，在100~300 ×109/L之间，可高达1000 ×109/L ，低于50 ×109/L少见。 Plt：可正常，部分有Plt增多，100×109/L 以上。 血象 血片观察：初看骨髓片，以中性中、晚幼粒细胞和杆状核细胞为主。 早期出现嗜碱粒细胞增多，常同时伴嗜酸粒细胞增多，二者常为预后不良的指征。 血象 骨髓象 BM增生极度活跃，粒系增生尤甚，