上千例大肠癌、结肠癌临床病例病理分析指南.doc

上千例大肠癌、结肠癌临床病例病理分析 【第一篇】1134 例大肠癌临床病例分析 大肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一, 在我国的发病率及死亡率仅次于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤, 居4~ 6 位。近年来, 随着人民生活水平的提高, 生活方式及生 活环境的改变, 其发病率呈逐年上升趋势。因此, 对其临床流行病学的深入研究, 对疾病早期发现、提高治愈率、改善患者生存质量有重要意义。本研究对我院近15 年来经结肠镜 检查诊断的大肠癌患者的病例资料进行了分析, 以期从一定程度上反映其临床流行病学特征。 一、对象与方法 1. 研究对象: 我院消化科内镜室1986 年10 月~ 2002 年10 月共行15 638 例全结肠镜检查, 经肠镜下取活组织行病理学检查, 共检出大肠癌1 134 例, 其中男687 例, 女447 例,男女之比为11 5B1; 年龄21~ 92 岁, 平均年龄561 5 岁。详细记录患者一般情况及肿瘤的发病部位和病理类型。1 134 例大肠癌中280 例合并结肠息肉。 2. 研究方法: 以所有行结肠镜检查的患者为研究群体, 对大肠癌患者性别、年龄及肿瘤部位、病理资料进行统计分析。肿瘤位置分成三组: 近段结肠( 包括盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠) , 远段结肠( 包括结肠脾曲、降结肠、乙状结肠) , 直肠。 二、结果 1. 发病中位年龄变化趋势: 1986 年至2002 年每5 年的大肠癌发病的中位年龄分别为52 岁、55 岁、62 岁。 2. 年龄因素与患病率: [ 30 岁、30~ 岁、40~ 岁、50~ 岁、60~ 岁、70~ 岁、\80 岁各年龄组在研究群体相应年龄组中的患病率分别为118%、319%、611%、910%、1118% 、1610%、 161 9%。 3. 性别因素与患病率: 1 134 例大肠癌中, 男性687 例,患病率为71 6%( 687P9 071) , 女447 例, 患病率为61 8%( 447P6567) , 两者差异无显著意义( P 0105) 。 4. 发病部位与患病率: 在[ 30 岁、30~ 岁、40~ 岁、50~岁、60~ 岁、70~ 岁、\80 岁各年龄组中, 远段结肠及直肠癌的构成比分别为114%( 29P2 014) 、311% ( 102P3 323) 、416% ( 157P3 441) 、616%( 214P3 235) 、912%( 248P2 700) 、1217%( 101P795)、131 1%( 17P130) 。其中直肠癌为110%( 21P2 014) 、210%( 66P3 323) 、217% ( 91P3 441) 、41 2% ( 137P3 235) 、51 4% ( 147P2700)、71 6%( 60P795) 、815%( 11P130) 。1134 例大肠癌中远段 结肠和直肠占7615%( 868P1 134) , 其中直肠占4710%( 533P1134)。 5. 发病部位的年度变化趋势: 每5 年大肠癌的检出率分别为317%( 119P3 251) 、613%( 331P5 264) 、916% ( 684P7 123) 。每5 年直肠癌在大肠癌中所占比率分别为4612%、4519%、4710%; 远段结肠分别为3312%、2518%、2 813%; 近段结肠分别为2016%、2813% 、2417%。 6. 病理: 1 134 例大肠癌中, 腺癌占9912%。[ 30 岁人群癌肿分化差者占7212%( 26P36) , 详见表1。 三、讨论 本组病例的人群患病率男性为716%, 女性为618%, 虽然男性病例较女性多, 但两性患病率无统计学差异( V 2 =31331 5, P 01 05) 。以每5 年为一个时期统计我院行结肠镜 检查患者的大肠癌发病情况, 其构成比分别为317%、613%、916%, 可见大肠癌的构成比逐年上升, 从一个侧面反映了大肠癌发病率的增加趋势, 这也和西方国家的报道[ 1] 相似。同 时, 从其发病年龄来看, 发病中位年龄由52 岁升至62 岁, 显示出发病的老龄化趋势, 从发病年龄构成比可以看出, 有72%的患者在41~ 70 岁之间发病。导致大肠癌发病增加的 原因可能与社会经济的发展、生活水平的提高、生活方式及生活环境的改变有关, 特别是与膳食结构的改变更为密切[2] 。 从大肠癌发生部位上看, 各年龄组大肠癌的发病部位以远段结肠、直肠为主, 共占7615% ( 868P1 134) 。很多发达国家学者的研究表明, 随着年龄增加, 近段结肠癌的比例增加,在高龄患者中更为明显[ 3] 。Cooper 等[4] 报道在65~ 岁、70~岁、75~ 岁、80~ 岁、\85 岁各年