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0、直肠肛管周围间隙有哪些：骨盆直肠间隙，直肠后间隙，坐骨肛管间隙，肛管周围间隙 直肠肛管周围脓肿的治疗：⑴非手术治疗：抗生素、坐浴、局部理疗、通便、止痛。⑵手术治疗：切开引流。切口选择与麻醉。 1、肛裂临床表现：脓、血、分泌物，疼痛，脓肿等反复发作。治疗：消灭瘘管而不损伤括约肌，减少复发。㈠切开术：适用于低位单纯性；㈡挂线：适用于高位单纯性；㈢切除：适用于低位单纯性：低位部位切除+高位部分挂线 2、直肠肛管周围脓肿：肛门周围脓肿，坐骨肛管间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，高位肌间隙脓肿。 3、内痔的分度：Ⅰ度：只有在排便时出血，痔不脱出于肛门外；Ⅱ度：排便时痔脱出于肛门外，排便后自行还纳；Ⅲ度：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳；Ⅳ度：痔长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。 4、肛裂的临床表现诊断与治疗：临床表现： 疼痛、便秘、出血；诊断：“三联征”；鉴别诊断：克隆病、溃疡性结肠炎、结核、肿瘤、梅毒、AIDS ㈠非手术治疗：原则：解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促进局部愈合。方法：①坐浴；②润便；③扩肛。㈡手术治疗： ①肛裂切除； ②肛管内括约肌切断术。 5、痔的临床表现诊断与治疗： 临床表现：便血，痔块脱出，疼痛与不适，瘙痒、湿疹 诊断：外观、指检、肛门镜。 鉴别诊断：①直肠癌；②直肠息肉；③直肠脱垂。 治疗：⑴一般治疗：保持大便通畅，坐浴，手法复位等。⑵注射治疗：Ⅱ- Ⅲ期出血性内痔，是将萎缩硬化剂或坏死剂注入痔内，使之萎缩硬化或坏死脱落。目前使用的萎缩硬化剂常见的：消痔灵。坏死注射法因术后并发症及副作用大，目前已少用。⑶凝固治疗：Ⅰ- Ⅱ期内痔。⑷套扎治疗：Ⅱ- Ⅲ期内痔。⑸手术治疗：血栓性外痔剥离、痔单纯切除、痔环行切除、外切内扎、痔上黏膜环切除术（PPH）： 6、结直肠癌的临床表现诊断治疗原则： 结肠癌的临床表现：右半结肠——腹痛，贫血，腹部肿块；左半结肠——便血，腹痛，腹部肿块。直肠癌的临床表现：直肠刺激症状，肠腔狭窄症状，癌肿破溃感染症状，转移症状。 诊断：大便潜血检查；肿瘤标记物CEA；直肠指诊；内镜检查；影像学检查（钡剂灌肠，腔内超声，CT,MRI） 直肠癌的治疗： 位置判断——高、中、低直肠癌（5~10） 术前准备 手术方式：局部切除（经肛门、内镜）、Miles根治术、Dixon根治术（直肠系膜全切除术）、Hartmann手术、造瘘等 其它治疗：微波、激光、粒子刀、化疗泵、化疗、放疗、中草药、免疫等。 7． 结直肠癌的病理分期： T 原发肿瘤。Tx 不能估计原发肿瘤T0 未发现原发肿瘤Tis 原位癌T1 肿瘤侵犯粘膜层T2 肿瘤侵犯肌层或浆膜层，但未穿透肠壁T3 肿瘤侵犯肌层穿透肠壁 累用邻近组织器官。T4 肿瘤穿破脏层腹膜，或直接侵犯其他器官或组织。N 区域淋巴结Nx 不能估计局部淋巴结N0 无局部淋巴结转移N1 转移到1-3个结肠旁或直肠旁淋巴结N2 有4个以上结肠旁或直肠旁淋巴结转移N3 转移到任何主要血管旁的淋巴结M 远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移 8．结肠癌的临床表现：排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、腹泻、便不净感、血便、脓血便、隐血便、大便形状变细、腹部隐痛、胀痛、绞痛、腹部包块；全身症状：消瘦、乏力、贫血 9．门脉高压的临床表现诊断治疗原则： 临床表现：１、脾肿大、脾功能亢进：脾肿大的程度不等，巨脾有时可达脐下。脾功能亢进表现为血小板及白细胞计数减少，病人可有出血倾向。2、呕血(或便血)当曲张的食管胃底静脉破裂既发生大出血，同时因食管胃底粘膜下曲张、静脉缺乏蜂窝组织支持，故一旦破裂不易自行停止。由于大出血可引起肝组织严重缺氧，容易导致肝昏迷。注意点：如出血速度过快、出血量大可以发生呕血，如出血速度慢、出血量少，则表现为黑便。3．腹水：腹水是肝功能损害的表现。此外，部分病人还具有：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。 临床诊断：(1)病史：多有肝炎或血吸虫病史。(2)症状、体征：脾大、脾功能亢进；呕血或便血；腹水。(3)血常规：血细胞计数减少，以血小板和白细胞改变明显。（4）HBV和HCV常为阳性。(5)肝功能检查并进行分级，可评价肝硬化的程度和肝储备功能。⑹食管吞钡X线检查：方法简单实用。曲张的静脉使食管轮廓呈虫蚀状或蚯蚓样改变。⑺胃镜：确定静脉曲张的程度，是否有胃粘膜病变或溃疡。⑻B型超声检查：可了解肝硬化的程度(早期肝肿大，晚期体积缩小、形态不规则，表明凹凸不平)，并可确定脾肿大和腹水。⑼CT、MRI和门静脉造影：CT可以测定肝的体积。MRI不仅可以重建门静脉、准确测定门静脉血流方向及血流量，还可将门静脉高压病人的脑生化成分作出曲线并进行分析为制定手术方案提供依据。门静脉造影及压力测定可确切地了解门静脉及其分支的情况。 鉴别诊断:一 胃底静脉