破伤风梭菌教案.pptVIP

2.狂犬病：有被疯狗猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水咽骨立即发生痉挛，剧痛喝水不能下咽，并流大量口涎。 　　3.其他：如颞颌关节炎、子痫、癔病等。 ㈡、治疗： 应采取综合措施，即加强护理、创伤处理和药物治疗三个方面。 1、加强护理 精心护理对破伤风病程有很大影响，应将病人置于光线较暗、通风良好、清洁干 燥的病房中。务必使病人保持安静，避免音响刺激，以减少痉挛发生的次数。 2、创伤处理 必须对感染创伤进行有效防腐消毒处理，彻底排除脓汁、异物、坏死组织及痂皮等，并用消毒液（3%过氧化氢，2%高锰酸钾或5%碘酊）消毒创面，以清除生产破伤风毒素的源泉。 （tetanus antitoxin, TAT）进行紧急预防 ②发病早期可足量使用抗毒素进行特异性治疗。 ③抗生素。 3、药物治疗 ①对可疑病人可立即注射破伤风抗毒素 消毒的方法及消毒时间？ 破伤风的生活史？ 破伤风的并发症？ 思考题 思考题 Thanks！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 破伤风梭菌 破伤风梭菌属于厌氧性细菌中的厌氧芽胞梭菌属 厌氧性细菌：是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌，根据能否形成芽孢可分为厌氧芽胞菌属和和无芽胞厌氧菌 一、种属 一、种属 厌氧芽胞菌属特点 革兰染色阳性，芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力。 大多为严格厌氧菌，主要分布于土壤、人和动物肠道。 多数为腐生菌，少数为致病菌，适宜条件下发芽形成繁殖体，产生强烈的外毒素，引起人和动物疾病 除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有周鞭毛，无荚膜。 二、定义 破伤风杆菌是破伤风（tetanus）的病原菌，为外源性感染，是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌。 破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。 二、定义 （一）形态与染色 菌体细长0.5-1.7μm×2.1-18.1μm，具有周身鞭毛，能运动，无荚膜，形成芽孢，位于菌体顶端、形似鼓槌。 破伤风梭菌为革兰氏染色阳性厌氧菌 三、生物学性状 （二）培养特性和生化反应 严格厌氧 血平板上，有β溶血 不发酵糖类，不分解蛋白质 （三）抵抗力 芽胞抵抗力很强75～80℃ 10 min仍保持活力 100℃ 1小时可完全被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 四、致病性 （一）致病条件 由伤口侵入人体引起破伤风。但在一般表浅伤口病菌不能生长，其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境。 伤口需形成厌氧微环境的条件： 伤口窄而深（如刺伤） 伤口伴有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。 （二）致病因子 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致病作用完全有赖于病菌所产生的毒素。 破伤风梭菌能产生两种外毒素： 质粒编码的破伤风痉挛毒素（tetanospasmin 是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛； 对氧敏感的破伤风溶血毒素（tetanolysin） ）能引起组织局部坏死和心肌损害。 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin） 属神经毒，毒性极强（小鼠LD50为0.015 ng，对人致死量1 μg）；为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏。 分子量约150 kDa；B链（重链）是与神经节苷脂结合的单位；A链（轻链）具有毒性作用。 1.与神经系统的结合： 毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力，结合非常牢固，一旦结合，抗毒素便不能中和毒素。 毒素重链识别神经肌肉结点处运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡。 2.内在化作用 小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢神经系统。 破伤风痉挛毒素作用机制 3.膜的转位 通过重链N端的介导产生膜的转位，使轻链进入胞质溶胶。 4.胞质溶胶中作用 靶的改变 轻链发挥毒性作用