强直性脊柱炎诊治进展讲述.pdf

第 17 卷 　第 1期 河南医学研究 Vol. 17　　No. 1 2008年 　　 3 月 HENAN 　M ED ICAL 　R ESEARCH M arch 　　2008 文章编号 : 1004 437X (2008) 0 1007810 ·综述 · 强直性脊柱炎诊治进展 Progress of diagnosis and treatment for the ankylosing spondylitis 王义生 , 董延召 ( 1. 郑州大学第一附属医院骨科 　河南郑州 　450052) ( ) 　　强直性脊柱炎 ankylo sing spondylitis, A S 是一个 1　流行病学 未知病因的慢性炎症性疾病 ,主要累及中轴骨骼 ,特征 表现为骶髂关节炎 、脊柱炎及韧带起止点炎 。其与反 人们调查 的脊柱关节病 的发病率为 0. 6% ～ 应性关节炎 ,牛皮癣性关节炎 ,与肠道炎症相关的脊柱 1. 9% ,而强直性脊柱炎的发病率为 0. 1% ～1. 1% ,男 关节炎以及未分化型脊柱关节病共同属于脊柱关节病 女比为 3 ∶1,初步调查 ,我国的患病率约为 0. 3% 。主 ( spondyloarthrop athy, SpA ) 。A S 是其 中最常见 的一 要发病年龄在 15 ～35 岁之间。80%的病人在 30 岁以 种 。这些病曾被认为是 良性的 ,然而越来越多的证据 前发病 ,而在 45 岁以上发病的仅 占 5% 。青少年发病 表明这些病尤其是 A S、牛皮癣性关节炎能使受累的关 往往出现更为差的躯体功能状况 。男性病人比女性病 节遭到严重破坏 ,并在影像学上表现出来 ,致使功能丧 人也有着更为多的结构性变化 ,包括脊柱的竹节样改 失 ,生活质量低下 ,使患者长期丧失劳动能力 [ 1 ] 。 变 。已经证实 , A S的发病与 HLA - B27 相关 ,并有家 近年来 ,人们开始研究 A S给病人及其经济上所 族聚集性 。资料显示 ,在 A S患者中 , 国内报道 HLA ( 带来的负担 。但是 ,难于把 A S与风湿性关节炎 rheu B27 的阳性率为 83% ～95. 9% , 而在正常人群 中 , ) m ato id arth ritis, RA 进行直接对比,这不仅是因为人们 HLA B27 的阳性率因种族和地区不同而差异很大 ,我 对 RA 的研究更多 ,最重要的是 A S通常发病相当早 , 国人 HLA B27 阳性率为 3% ～7% 。另有报道 , A S 的 给人们造成的负担相当长久 。然而 ,从数据库中得到 患病率在 A S患者的家系中可达 4 % ,在 HLA B27 阳 的数据进行比较得出 ,对于病情比较严重的 A S病人 性 A S患者的一级亲属中高达 11% ～25% 。这些均表 在相同的年龄与性别上与比较严重的 RA 病人相比, 明 , HLA B27 阳性患者 ,或有 A S阳性家族史 ,患 A S的 病人在痛苦的程度及丧失劳动力的程度上是无明显差 危险性也明显增加 。 别的[ 2 ]