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Bladder Cancer 1.Incidence and Prevalence 0.8~28/10万（men） 0.2~7/10万 （female） Occupational exposure 染料工人的发病率较高：致癌物质--乙萘胺、联苯胺、四氨基联苯、双氨基苯等。 橡胶、纺织印染、电缆、油漆、燃料、焦油、农药、制革、印刷、司炉、电料、产煤等行业。 Cigarette smoking 吸烟与膀胱癌发病率有明显关系。 Chronic cystitis and other infections 埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿结石、尿潴留。 2.Pathology 1.Type of Histology： transitional cell carcinoma 90% spuamous cell carcinoma 7% adenocarcinoma 2% urachal carcinoma 2.分化程度：WHO G1 高分化 G2 中分化 G3 低分化 3.Spread ：metastatic spread lymphatic spread vascular spread -liver 38% -lung 36% -bone 27% 4.Staging 5.Natural history 1.间隙性无痛性全程肉眼血尿80% (intermittent painless hematuria) 2.尿频、尿急、尿痛 (frequency,urgency,pain) 3.排尿困难 膀胱结石 (dysuria,bladder stone) 4.下腹部包块 贫血 浮肿 下肢浮肿 6.Diagnosis 1.signs and symptoms 2.physical examination 2.microscopic cytology： 新鲜晨尿 阳性率70~80% 可作为普查筛选 阳性行膀胱镜检查 BTA Diagnosis 3.Cystoscopy : sharp 、site 、amount 、size、biopsy 、relationship 原位癌：局部充血、稍隆起 Ta T1:单发或多发，粉红色，蒂细长，分枝 T2 T3:乳头短小，深红，广基或短蒂， T3 T4:无蒂，边界不清，局部隆起，表面褐色 或灰白色，有钙盐沉淀，坏死，膀胱容 量减小。 膀胱肿瘤好发：侧壁、三角区、后壁、顶壁、 前壁 Diagnosis： 4.X-ray： Excretory Urography(IVU) 了解上尿路有无异常（多器官发病） 局部充盈缺损 累及输尿管口→肾积水 膀胱造影：充盈缺损 膀胱壁浸润--僵硬、不整齐 5.Computed Tomography(CT)： 了解膀胱癌浸润深度 有无肿大淋巴结与周围脏器关系 Diagnosis： 6.MRI 7.Ultrasonography 7.Treatment： 手术（resection） 放疗（radiation therapy） 化疗（chemotherapy） 生物治疗（biologic therapy） Principle：superficial（Tis,Ta,T1) ----保留膀胱手术 invasive
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