外科学模拟试卷二十五(胃)要领.doc

外科学模拟试卷二十五 普通外科(六) 301．男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：A．幽门梗阻B．胃癌C．胃窦部胃癌D．胰头癌E．横结肠癌（A）302．胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：A．已无法手术，行全身化学疗法B．根治性胃大部切除术C．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E．胃空肠吻合术（D）303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：A．X线检查右膈下均有游离气体B．穿孔多发生在冠部后壁 C．既往均有溃疡病史D．确诊后一律需手术治疗E．有时可引志右下腹剧痛（E）304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴？A．不弯溃疡、后壁溃疡B．高位溃疡、复合溃疡C．后壁溃疡、幽门前溃疡D．复合溃疡、幽门前溃疡E．后壁溃疡、复合溃疡（D）305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的：A．11~30%B．31~40%C．41~50%D．51~60%E．61~70%（A）306．关于胃泌素瘤的叙述，下列哪项是正确的？A．又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病B．主要是由胰腺G（A1）细胞构成C．多数表现为严重的消化性溃疡D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血E．不分泌其他激素（C）307．关于胃泌素瘤的叙述，下列哪项是正确的？A．术后不会再发生穿孔和出血B．多发生严重腹腹泻C．基础胃酸分泌与最大胃酸分泌之比低于0.6D．血胃泌素值常明显超过250pg/mlE．仅发生于胰腺内（D）308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的：A．病人早期出现低热B．腹部叩诊均有移动性浊音C．腹部叩诊肝浊音界缩小D．不影响病人腹式呼吸E．病人一般难以记清发病时间（C）309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：A．幽门或十二指肠前壁B．胃小弯或十二指肠后壁C．胃大弯或十二指肠外侧壁D．胃底部或十二指肠球后部E．贲门部或十二指肠前壁（B）310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是：A．四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学B．纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学C．游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验D．X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜E．纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验（B）311．恶性程度较高的肋癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：A．胰脾淋巴结B．肝门淋巴结C．腹腔淋巴结D．锁骨上淋巴结E．直肠胃动脉旁淋巴结（D）312．早期胃癌的概念是：A．局限于胃窦内B．局限于粘膜及粘膜下层C．直径在2cm以内D．无淋巴结转移E．尚未侵及浆膜层（B）313．男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕Ⅱ式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38~39℃之间，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。查：右肺呼吸音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及明显包块，肝上界右锁骨中线第4肋间，白细胞3.2×1010/L，胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发： A．右下肺炎B．急性化脓性胆囊炎C．右膈下脓肿D．肝脓肿E．十二指肠残端瘘（E）314．应激性溃疡突出的症状是：A．上腹剧痛B．反酸嗳气C．心窝部烧灼感D．突然发生上消化道出血或穿孔E．频繁恶心呕吐（D）315．下列哪项最能提示胃溃疡恶变？A．多发溃疡B．复合溃疡C．胃小弯侧溃疡D．溃疡2cmE．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合（E）316．50岁胃窦部2cm溃疡患者，内科治疗5周无效应行：A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃大部切除术C．胃根治性切除术D．胃空肠吻合术E．迷走神经干切断术（A）317．男，32岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（近端空肠对小弯）后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汗样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。体查：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹略丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况最可能的原因是：A．吻合口梗阻B．输出段梗阻C．输入段梗阻D．倾倒综合征E．输入段综合征（E）318．胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为：A．5~10%B．15~20%C．25~30%D．35~40%E．40~45%（A）31