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颈 部 解 剖 颈 部 解 剖 颈部的境界与分区 [分区] 1、颈前区(颈前三角) (1)舌骨上区 (2)舌骨下区 颈动脉三角 (肩胛舌骨肌舌骨三角) 肌三角 (肩胛舌骨肌气管三角) ⑵颈外静脉：由下颌后静脉后支和耳后静脉在下颌角附近汇合而成，向下斜越胸锁乳突肌表面，至锁骨中点上缘 2.5cm处穿入深筋膜，汇入锁骨下静脉。 4、皮神经： ⑴颈丛皮支： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 ⑵面神经颈支 (四)颈前区肌肉 1、胸锁乳突肌 2、舌骨上肌群： ①二腹肌 ②茎突舌骨肌 ③下颌舌骨肌 ④颏舌骨肌 3、舌骨下肌群： (五)喉、气管、甲状腺等 (六)重要的神经血管 　1、颈动脉鞘及其内容 颈动脉鞘的内容——颈总动脉和颈内动脉、颈内静脉、迷走神经。 2、颈外动脉及其分支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉。 3、下四对脑神经： 舌下N、副N较浅，舌咽N最深。 ①舌咽神经：经颈内、外动脉之间弯向前行，分为咽支和舌支。 ②迷走神经 在颈部的主要分支有： 1)咽支：似舌咽N经颈内、外动脉之间向内下到咽。 2)喉上神经：经颈内动脉深面向内下，分为内、外二支。 3)喉返神经：右侧者钩绕锁骨下A脉，左侧者钩绕主动脉弓，沿气管食管沟上行，达咽下缘时潜入深面，改名喉下N。 ③副神经：行向后下方。 ④舌下神经：越过颈内、外动脉，进入茎突舌骨肌深面。 颈 部 局 解 颈部的境界与分区 [分区] 1、颈前区(颈前三角) (1)舌骨上区 颏下三角 下颌下三角 （二腹肌三角） (2)舌骨下区 颈动脉三角 (肩胛舌骨肌舌骨三角) 肌三角 (肩胛舌骨肌气管三角) ⑵颈外静脉：由下颌后静脉后支和耳后静脉在下颌角附近汇合而成，向下斜越胸锁乳突肌表面，至锁骨中点上缘 2.5cm处穿入深筋膜，汇入锁骨下静脉。 4、皮神经： ⑴颈丛皮支： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 ⑵面神经颈支 ㈢颈深筋膜及筋膜间隙 1、浅层(封套筋膜)： 包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。 包绕下颌下腺和腮腺形成筋膜鞘。 2、气管前层(气管前筋膜)： 包绕甲状腺形成甲状腺鞘。 3、椎前层(椎前筋膜) 颈部重要的筋膜间隙： ①胸骨上间隙：封套筋膜在胸骨柄上缘上方３～５厘米处分为两层后之间的间隙。 内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段及颈静脉弓、淋巴结及脂肪组织等。 ②气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。 内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉。小儿还有胸腺上部。 ③咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。 内含咽后淋巴结及疏松结缔组织等。 ④椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。 (四)颈前区肌肉 　1、胸锁乳突肌 　2、舌骨上肌群： 　①二腹肌 ②茎突舌骨肌 ③下颌舌骨肌 ④颏舌骨肌 　3、舌骨下肌群： (一)舌骨下区 　1、颈袢和舌下N 颈袢：位于颈动脉鞘浅面，由上、下根组成。 上根——舌下N降支 下根——第1～3颈神经的分支 2、颈动脉鞘和颈外侧深淋巴结 颈动脉鞘的内容：颈总动脉和颈内动脉、颈内静脉、迷走神经。 颈外侧深淋巴结：分为上、下两部分 上部——颈内静脉二腹肌淋巴结(颈深上淋巴结或角淋巴结) 下部——颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结(颈深下淋巴结) 3、颈动脉三角的结构 ⑴颈总动脉上段、颈内动脉 ⑵颈外动脉及其分支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉。 动脉供应 ①甲状腺上动脉：有喉上神经外支伴行。 ②甲状腺下动脉：与喉返N交叉。 ③甲状腺最下动脉：在气管前方上行至峡。 ④气管A、食管A的分支 静脉回流 　①甲状腺上静脉：与甲状腺上A脉伴行。 ②甲状腺中静脉：不与动脉伴行。 ③甲状腺下静脉：不与动脉伴行，可左右成对并吻合成甲状腺奇V丛。 (2)下四对脑神经： 舌下N、副N较浅，舌咽N最深。 ①舌咽神经：经颈内、外动脉之间弯向前行，分为咽支和舌支。 ②迷走神经 ③副神经：行向后下方。 ④舌下神经：越过颈内、外动脉，进入茎突舌骨肌深面。 迷走