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腹 部 局 解 腹部的境界与分区 一、腹前外侧壁 (一)皮肤： 重要的体表标志：腹白线，腹直肌旁沟(半月线) 皮肤特点：较薄，富于弹性和伸展性。 (二)浅筋膜：含大量脂肪。在脐以下分为两层 浅层——Camper’s筋膜：含大量脂肪。 深层——Scarpa’s筋膜：呈膜状，含丰富弹性纤维。中部向下与会阴浅筋膜(Colles筋膜)，侧部向下越过腹股沟韧带移行为阔筋膜，向内侧止于腹白线。 1、浅动脉： 脐以上:肋间动脉的分支 脐以下:股动脉的分支。 1）腹壁浅A 2）旋髂浅A 2、浅静脉： 脐以上:胸腹壁V 脐以下:腹壁浅V 旋髂浅V 二、腹股沟区 (三)海氏三角 境界：内侧界——腹直肌外侧缘 外侧界——腹壁下动脉 下界——腹股沟韧带 三、腹膜与腹膜腔 (一)网膜：连于胃与其他脏器之间。 3、网膜孔： 前壁——肝十二指肠韧带 上壁——肝尾叶 后壁——下腔静脉及其腹膜 下壁——十二指肠上部 4、网膜囊： 前壁——小网膜、胃、胃结肠韧带 上壁——肝、膈 后壁——胰及其腹膜 下壁——横结肠及其系膜 左侧毗邻脾、胃脾韧带、脾肾韧带。 四、腹腔内脏器 2、十二指肠： 3、肝 (二)结肠下区 五、腹膜后间隙 * * [境界] 上界——即胸廓下口，剑突、肋弓、第11、12肋。 下界——耻骨联合、耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。 [分区] 九分法。 （注：腹腔腹部） 3、皮神经：T7-12及髂腹下神经的皮支 (1)外侧皮支 (2)前皮支 (三)深筋膜 分四层。前三层位于3块阔肌的浅面，向前移行为腱膜。第四层在腹横肌深面，称为腹横筋膜。 (四)腹前外侧肌群和神经 1、肌肉： (1)腹直肌 (2)锥状肌 (3)腹外斜肌 (4)腹外斜肌 (5)腹横肌 腹直肌鞘的内容： 1)腹直肌 2)锥状肌 3)腹壁上、下动静脉 4)第7-12肋间神经的前皮支。 2、神经： 肋间N 髂腹下N 髂腹股沟N 第7、8肋间N：肋间隙→肋弓深面→入腹直肌鞘。 第9-12肋间N：肋间隙或第12肋下缘→腹内斜肌与腹横肌之间→穿腹内斜肌，进入腹直肌鞘。 髂腹下N：初行于腹内斜肌与腹横肌之间，发出外侧皮支→于髂前上棘前方2-3cm处穿至腹外斜肌与腹内斜肌之间→皮下环上方3-4cm处穿腹外斜肌腱膜浅出，更名为前皮支。 髂腹股沟N：初行于腹内斜肌与腹横肌之间，发出外侧皮支→髂前上棘附近穿至腹外斜肌深面→出皮下环，至阴囊和大腿内上部。 (五)腹横筋膜 (六)腹膜外脂肪 (七)壁腹膜 (一)境界 上界——髂前上棘至腹直肌外缘的水平线 内侧界——腹直肌外缘 下界——腹股沟韧带 (二)腹股沟管 位置 腹股沟韧带内侧半上方。 结构 外环：皮下环或浅环 内环：腹环或深环，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，腹壁下动脉的外侧。 上壁：联合腱 下壁：腹股沟韧带 前壁：腹外斜肌腱膜，腹内斜肌 后壁：腹横肌和腹横筋膜，联合腱内侧部。 内容 精索或子宫圆韧带、髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支、髂腹下神经。 1、大网膜： 横结肠以上——2层，叫胃结肠韧带。 横结肠以下——4层，互相愈着在一起，下缘游离。 2、小网膜： 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 肝十二指肠韧带三大结构的排列： 左前方：肝固有动脉 右前方：胆总管 后方：门静脉。 (二)系膜 1、小肠系膜 2、横结肠系膜 3、乙状结肠系膜 4、阑尾系膜 (三)韧带 1、肝镰状韧带：呈矢状位。 下缘游离，含肝圆韧带(脐静脉闭锁的遗迹)。 后端抵下腔V处分裂成左、右冠状韧带的前层。 2、冠状韧带：接近肝后缘，呈额状位。 肝裸区——右冠状韧带前、后层之间的肝区。 3、三角韧带：由冠状韧带前、后层外侧端合并而成。 4、胃膈韧带：贲门部→膈。 5、胃脾韧带：胃底→脾门。 6、脾肾韧带：脾门→左肾前面。 7、膈脾韧带：脾后端→膈后份。 8、膈结肠韧带(脾支持韧带)：结肠左曲→膈。 9、十二指肠悬韧带 (四)腹膜腔的分区 (一)结肠上区 1、胃 (1)位置 (2)形态：“J”形，两口两壁两缘 贲门切迹、角切迹。 (3)分部：胃底、胃体、贲门部、幽门部 (4)附着于胃的韧带：肝胃