第三节温经散寒1.pptVIP

第三节 温经散寒 基本组方规律 当 归 四 逆 汤 《伤寒论》 组成 当归三两 桂枝三两 　 芍药三两 细辛三两 甘草炙，三两 通草二两 大枣二十五枚，擘 功用 温经散寒，养血通脉 主治 方解 配伍特点 ? 温阳与散寒并用，养血与通脉兼施 ? 温而不燥，补而不滞 运　用 辨证要点 本方是养血温经散寒的常用方。 临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。 临证加减⑴ 经脉受寒，血脉不利，不通则痛－－痛证 ? 胃脘痛：加吴茱萸、生姜、佛手、党参 　　  ? 头痛：加川芎、玄胡  ? 腰腿痛：加牛膝、杜仲、狗脊 ⑵ 寒滞经脉，血脉不利，血行不畅 －－ 肢冷、肌肤紫黯 ? 冻疮：加丹参、川芎、鸡血藤  ? 紫斑肢寒（雷诺氏病）：重用白芍，加丹参、川芎、附子⑶ 厥阴肝经寒证　 ? 痛经：加桃仁、红花、川芎、泽兰、香附  ? 疝痛：加台乌、小茴香 ? 前阴冷痛：加台乌、川楝、淫羊藿  现代运用 用于血栓闭管性脉管炎、雷诺氏病、风湿性关节炎、冻疮、小儿麻痹等属血虚寒凝者。 　 治邪热内传，阳气内郁不达四末所致之“四逆”证。其冷在肢端，不过肘膝，故以透解郁热，调和肝脾，治疗以输布阳气透达四肢。 不曾放弃 一直努力是的我是 * * 中药方剂教研室 王颖芳 素体正虚 寒滞经脉－－血脉不利 阳气不足 阴血亏虚 活血通脉：川芎、红花 温里助阳：肉桂、细辛 滋阴养血：当归、芍药、熟地 寒邪直中 辛温散寒：桂枝 当归 寒邪直中 损伤阳气 阳气不足 阴血不足 阳虚失温 手足厥寒 舌淡苔白 →痛证 脉细欲绝 或沉细 寒滞血脉→ 血行不畅 血行不利 寒凝经脉 营血虚弱 →无以盈脉→ 血虚寒厥证 养血通脉 温经散寒 　　 当归　　养血、活血 　　　桂枝、细辛 　　 　　　白芍 　　　通草 　　 　　　大枣　 通利血脉、以畅血行 制桂、辛之温燥 温经散寒 温助阳气 滋阴养血、缓急止痛 　　　甘草 君 臣 佐 使 四逆散——四逆汤——当归四逆汤 相同点：以“四逆”为名，治四逆之证 四 逆 散 治阳气衰微，阴寒内盛，四肢失以温养之“四肢厥逆”证。其肢冷严重，冷过肘膝，并见一身虚寒征象。故急用大辛大热以回阳救逆，以速达回阳之效，使阳复厥除。 不同点： 治血虚阳弱，寒凝经脉之“手足厥寒”证。其寒不在脏，肢厥程度较四逆汤轻，并见面白舌淡，脉细等。故用温经散寒，养血通脉法，使阴血充，阳气振，经脉通，手足温，脉亦复。 四 逆 汤 当归四逆汤