20140416第十一章抗老年痴呆药.pdfVIP

十一章 抗老年痴呆药 v老年痴呆可分为阿尔茨海默病 (Alzheimer Sdisease，AD ） v血管性痴呆(vasculardementia ，VD) v二者并存的混合型痴呆 http://8234567.com/thread-1390646-1-1.html /content/2013-03-07/2013030700429.html 1 PDF created with pdfFactory trial version v阿尔茨海默氏症(AD)，又称为早老性痴呆病， 是一种中枢神经系统退行性疾病，以认知能力 的丧失，严重的行为异常为特征，最终可以导 致死亡。 v随着世界人口平均寿命的逐渐增加，阿尔茨海 默氏症的发病率也逐年增加，已经成为继心脏 病、癌症、中风之后的老年人第四大杀手，严 重危害着人类健康 2 PDF created with pdfFactory trial version AD发病机制 v1 胆碱能假说 AD患者脑内胆碱能功能的减退是认知和记忆能 力的缺损的直接原因。 v2 β-淀粉样肽假说 β-淀粉样肽 （β-amyloid，A β）是引起患者病 理学特征的关键因素，A β的聚集、沉积诱发一 系列的生化反应，从而导致神经功能紊乱 3 PDF created with pdfFactory trial version AD发病机制 v3 其它 应激适应性衰竭、神经元自由基损伤、兴奋性氨 基酸毒性、钙平衡失调、基因突变、内分泌失调、 神经细胞凋亡、炎症反应等等。 v治疗方法 目前在临床上应用的抗痴呆药物和治疗策略比较 多样，如中枢胆碱能药物、抗氧化剂、钙拮抗剂、 改善脑缺氧的促智药物、血管扩张剂、中枢兴奋 药、抗抑郁药、非甾抗炎药等。 4 PDF created with pdfFactory trial version v“胆碱能假说”认为，大脑皮质胆碱能神经元的变 性使中枢乙酰胆碱的释放明显降低，使中枢M受 体处于刺激不足的状态，是AD患者认知减退的重 要原因之一。 v因此中枢胆碱能替代疗法( 包括胆碱酯酶抑制剂和 M受体激动剂)顺理成章地成为AD治疗的主导。 v胆碱能药物可在一定程度上改善患者的记忆、认 知和行为能力，延缓病程，但是它不能使患者完 只是 全恢复，也不能阻止该病的形成， 对症治疗 而非对因治疗 5 PDF created with pdfFactory trial version