第四章 C14呼气实验.ppt

尿素C14呼气试验的临床应用 什么是幽门螺杆菌 为什么要检测幽门螺杆菌？ 现代医学研究表明，HP是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染，医学专家指出，及时诊断并根除HP感染是阻断胃病的反复发作，治愈胃病的前提。 如果您长期感觉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味，可能是感染了幽门螺杆菌（HP） HP的危害 HP具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌，其危害有 1.传染性强、感染任何健康人群：研究表明感染主要是经粪-口途径或口-口途径感染,并且感染有家庭聚集现象。幽门螺旋杆菌感染不仅仅局限于成年人，儿童也会感染，且随着年龄增长而增高。 2.破坏胃的正常结构及功能（100%） 3.导致胃酸减少或缺乏（25%） ---增加肠道感染的机会 ---减少人体对铁剂及维生素B12的吸收 HP的危害 4.急慢性胃炎（70-90%） 5.发展成消化性溃疡（17%） 6.发展为胃腺癌（1-3%） 7.发展为胃淋巴瘤 8.发展为原因不明的消化不良 9.据研究，幽门螺杆菌与冠心病、偏头痛、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、白血病、慢性荨麻疹、肝胆疾病、胰腺疾病、甲状腺炎、糖尿病、慢性支气管炎、免疫性疾病等多种疾病有关。 幽门螺杆菌的诊断 幽门螺杆菌的诊断方法有两类： 侵入性： 依赖于胃镜活检 进行此类诊断需首先使用 胃镜取得为火箭组织，采 用细胞培养、组织学检查、 快速尿素酶实验等方法 诊断幽门螺杆菌。给病人 带来痛苦，易产生医院行 交叉感染。 非侵入性: 尿素14C呼气试验 不依赖于胃镜检查 不需要使用胃镜、不需 要取得胃活检组织，整 个过程无痛苦，属无创 性检查。 尿素14C呼气试验适应证 1.消化性溃疡（无论活动和有无并发症） 2.慢性胃炎伴消化不良 3.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 4.胃癌家族史 5.胃MALT淋巴瘤 6.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 7.长期服用PPI 8.计划长期服用NSAIDs药物 9.不明原因的缺铁性贫血 10.特发性血小板减少性紫癜 11.其他HP相关性疾病（胃息肉） 12.个人要求治疗 尿素14C呼气试验检测原理 受检者口服尿素【14C】胶囊 后，如果胃中有幽门螺杆菌， 其产生的尿素酶能迅速将尿素 分解为二氧化碳和氨气，二氧 化碳经血液进入肺而排出体外， 将排出的14CO2收集后，在仪器 上测量，即可判断胃内有无感 染幽门螺杆菌。 检测方法 优点 1.无明显禁忌症，适用于所有类型受检者 2.敏感性、特异性高，检测准确率达90%以上。 3.无痛苦、无创伤。 4.无交叉感染。 5.简便快速。 6.评估疗效，复查首选。 * * 革兰阴性、微需氧菌 菌体细长弯曲呈螺形、S状或海鸥状 大小为 0.3-1.0×2.0-5.0 μm 在胃粘膜粘液层中呈鱼群样排列 菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛 幽门螺杆菌（简称HP），在pH值为6—8时繁殖最为活跃，该菌具有丰富的尿素酶，可分解食物中的尿素产生氨，产生的氨包绕细菌本身，从而与具有杀菌作用的胃酸胃液隔离，该菌生长于胃粘液深层、胃粘膜表面，为其创造了微需氧环境，免遭酸性胃液的伤害，从而在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。 口服14C尿素胶囊 静坐25分钟 集气瓶内的液体变为无色或呼气时间达到3分钟以上停止呼气 向集气瓶内呼气 向集气瓶内加入4.5ml的稀释闪烁液,加盖旋紧 置入液闪仪中检测 阳性 阴性 受试者空腹