第九章 百日咳免疫预防专家共识.pdf

·标准与方案· 百日咳免疫预防专家共识 刁连东徐爱强代表中华预防医学会 【关键词】百日咳；免疫预防 COlfltSellSIIsonthe defence DIAO andChinese immunologicalofpertussis Lian-dong‘，XUAi—qiang。2 PreventionMedicineAssociation．1Provincial DiseaseControland Jiangsu Centerfor Prevention，Na耐ng DiseoseControland 210009．Chma；2Provincial Prevention Shandong Centerfor author：DIAO Correspolrding Lian-dong，Email：ngdlpkai@vip．sinacoin；XUAi“liang，Email： corn a@u印i@163 defence 【Keywords】Pertussis；Immunological 告的病例数却是我国的3倍左右，发病率是14．5 百Et咳(pertussis，whoopingcough)是由百日咳 杆菌引起的急性呼吸道传染病。l临床表现以阵发性 倍。我国百日咳的发病确实如此低吗?实际发病情 痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声和外 况如何?这些问题值得深思。一些典型调查表明我 周血淋巴细胞增多为特征。由于病程可长达2—3 国百日咳疫情可能存在低估的情况。 个月，故名“百日咳”。婴儿和重症患者易并发肺炎、 1．在一些局部地区仍有暴发或疫情反弹。近 脑病等。随着百日咳疫苗的普及预防接种等措施， 几年来，我国部分地区出现百日咳局部暴发和疫情 其发病率明显下降，但至今尚未在全球控制。近年 回升，如1997年贵州省仁怀市出现过局部暴发，疫 来，全球百日咳发病出现明显的上升趋势，尤其是 情流行的村落发病率高达2054／万”1；1999年黑龙江 在疫苗覆盖率较高的澳大利亚、法国、英国、美国等 经济发达国家，屡有局部暴发或流行的报道，通常 年为0．12／10万，2002年上升至0 of 将此现象称之为百El咳再现(reemergence 2002年为0．84／10万“J，呈逐年上升的趋势。 pertussis)…。目前各国均高度重视研究百日咳再现 的原因和应对策略，基于监测数据和研究结果，对传 2．疫情可能存在漏报。国外报告的百日咳病例 统的百日咳疫苗免疫策略进行调整。在这种背景 下，中华预防医学会组织我国部分免疫规划、传染病 海、重庆、昆明及银川等地进行的一项多中心前瞻性 和儿科学专家系统分析了当前国内外百日咳的流行 现状和特点，结合我国的～些研究成果，认真讨论了 周以上儿童，使用实验室诊断的方法进行调查，百日 我国百日咳监测及其疫苗免疫策略，达成以下共识。 咳总感染率达11．3％。根据上海儿科医院的资料推 一、我国实际发病情况可能被低估 算，每天约有2000例呼吸道感染患儿就诊，因慢性 接种疫苗对控制百日咳的暴发和流行起着重要 的作用。我国实行计划免疫前，百日咳年报告发病 20多例，每年在该医院就诊的百日咳病例约为7000 率在100／10万至200／10万，每3～5年出现一次流多例．接近全国每年报告的病例数。 行。1978年实行计划免疫后，百Et咳的发病