第五章 baoding course.pptVIP

* * * * 这 是 辅 舒 良 与 安 慰 剂 对 照 观 察 局 部 刺 激 ， 有 鼻 内 结 痂 ， 鼻 塞 ， 鼻 烧 灼 感 ， 鼻 纽 ， 鼻 中 膈 穿 孔 和 头 痛 数 项 观 察 ， 显 示 辅 舒 良 与 安 慰 剂 无 差 异 。 结 论 ： 辅 舒 良 局 部 刺 激 轻 微 。 * * * * 接 下 来 是 辅 舒 良 安 全 性 观 察 ： 分 成 人 和 儿 童 ， 分 大 剂 量 和 长 期 治 疗 ， 分 全 身 与 局 部 安 全 性 观 察 。 这 是 辅 舒 良 大 剂 量1600 微 克 治 疗 97 例季 节 性 过 敏 性 鼻 炎 安 全 性 观 察 ， 分4 组 ， 辅 舒 良 50 微 克BiD ，200 微 克 BiD ， 800微 克 BiD 和 安 慰 剂 组 ， 从 图 可 见 ， 辅 舒 良 组 血 浆 皮 质 醇 浓 度 与 安 慰 剂 组 无 差 异 。 结 论 ： 辅 舒 良 对HPA 轴 无 抑 制 。 变应性鼻炎的儿童患者，在一年内使用辅舒良?的最大推荐剂量，对身高生长几乎没有影响 为了达到更好的效果，请别忘了叮嘱您的患者 正确的使用剂量和方法 规范的治疗疗程和随访 患者疾病的常识和告知 辅舒良?的推荐治疗剂量 用前请轻轻摇动 12岁以上成人及儿童 急性期 每日1次，每个鼻孔各2喷，以早晨给药为佳， 症状严重时，可每日2次，每个鼻孔各2喷 维持期 每日1次，每个鼻孔各1喷，如症状反复，可酌 情加量 老年患者 同成人 注意事项 应采取能够使症状控制的最低有效剂量，每日 最大剂量每个鼻孔不得超过4喷 使用方法 每日1次，每个鼻孔各1喷，症状严重时，可每 日2次，每个鼻孔各1喷 注意事项 应采取能够使症状控制的最低有效剂量，每日 最大剂量每个鼻孔不得超过2喷 代表使用方法演示 常见问题解答 FP对鼻粘膜影响 FP是水剂，使用更舒适。局部刺激轻微，鼻出血等不良事件发生率与安慰剂无异。Fluticasone Propionate Collaborative Pediatric Working Group. J Pediatr 1994; 125: 628-634. 长期使用，患者耐受性良好，无局部粘膜组织等损害（上皮细胞形态，胶原合成，结缔组织等方面）。A 1-year placebo-controlled study of intranasal Fluticasone Propionate Aqueous Nasal Spray in patients with perennial allergic rhinitis: a safety and biopsy study.Clin. Otolaryngol. 1998, 23, 69-73 FP对鼻纤毛的影响 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂用药20min，鼻粘液纤毛清除率与基线相比无显著改变。The Effects of Topical Agents of Fluticasone Propionate, Oxymetazoline, and 3% and 0.9% Sodium Chloride Solutions on Mucociliary Clearance in the Therapy of Acute Bacterial Rhinosinusitis In Vivo. Laryngoscope 2002;112:320-5. FP鼻腔干燥和鼻出血的影响如何 治疗季节性过敏性鼻炎，辅舒良治疗组鼻衄的发生率(3%)与口服孟鲁司特(4%)相似，并不增加鼻衄的发生。Comparison of fluticasone propionate aqueous nasal spray and oral montelukast for the treatment of seasonal allergic rhinitis symptoms. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96:851-7. 一项对4-11岁季节性过敏性鼻炎患儿的研究显示，辅舒良200μg/d治疗，有鼻部刺激的患儿比例为1%，鼻衄的发生率仅为2%，低于安慰剂组的4%。Fluticasone Propionate Aqueous Nasal Spray Is Safe and Effective for Children With Seasonal Allergic Rhinitis. Pediatrics 1993;92:594-9. 亲脂性高的药物是否会引起脂肪蓄积和药效下降 FP亲脂性较高是否会在局部脂肪中过量蓄积和受体耐受，药效下降？ FP脂