第二单元 外科血.docVIP

第二单元　外科输血 ? 　　考点　　（1）输血的适应症　　（2）输血反应、并发症及其防治　　（3）成分输血　　（4）自身输血　　一、输血的适应症　　（一）大量失血　　（二）贫血或低蛋白血症　　（三）重症感染　　（四）凝血功能障碍　　（一）大量失血　　急性大量出血为输血的主要适应症　　特别是严重创伤和手术时出血 一次性失血量 总血容量10%500ml 无血容量不足表现 可不输血 总血容量20%500-800ml 结合临床Hgb HCT 首选输入晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，适当选 用浓缩红细胞。 总血容量20%1000ml 　 30%不输全血30%全血及浓缩红各半50%全血并补充血小板等 　　（二）贫血或低蛋白血症　　常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。　　手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正:　　①贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞　　②低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。　　（三）重症感染　　全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。　　（四）凝血功能障碍　　根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正：　　①血友病：输注凝血因子或抗血友病因子　　②凝血因子Ⅰ缺乏症：补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用