糖尿病的中医治疗策略.pptVIP

糖尿病中医治疗 中医对糖尿病的认识 春秋战国时期： 《内经》中即有“消渴”、“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等病名的记载，并有“苦渴数饮”、“热中善饥”、“善食而瘦”等症状的描述。同时提出其发病是由于“五脏皆柔弱者，善病消瘅”的体质因素，和“此肥美之所发也……”的饮食因素及“怒则气上逆……热则消肌肤”的情志因素等共同作用的结果。 中医对糖尿病的认识 东汉末年： 张仲景《金匮要略》根据消渴病的不同证候，提出胃热、肾虚、为消渴的病因病机。上消即为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”，以清肺胃之热。下消则见“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”开创了温补肾阳辨治糖尿病之先河，对后世产生了深远的影响。 中医对糖尿病的认识 隋朝： 甄立言《古今录验方》中明确提到消渴病“尿甜”的特点，较1675年英国医生Thomas willis发现尿甜要早1000多年。 巢元方《诸病源候论》告诫人们：消渴日久“多发痈疽”之兼证，首先提出“消渴病人应先行一百二十步，多者千步，然后食。”的运动疗法。 中医对糖尿病的认识 唐朝： 孙思邈《千金方》主张控制饮食治疗消渴病。明确提出消渴病人“其所慎者有三：一饮酒，二房室，三咸食与面……”以及配合调摄精神及体育治疗的重要性。 王焘《外台秘要》中提出消渴病人“先候腹空，积饥乃食”或“食欲得少而数，不欲顿而多”的少食多餐及“食毕即行走”的治疗措施，和现代医学的认识是非常相似的，至今都有重要的临床意义。 中医对糖尿病的认识 宋朝： 赵佶《圣济总录》中记载：“消渴经久不愈，能为水肿痈疽之病”。 许叔微《普济本事方》中关注到“尿甜”蚁聚之，并以此为消渴诊断之依据。 诸瑞章《卫生宝鉴》中曾经记载：消渴病人可以“足膝发恶疮，至死不救”之兼证。 中医对糖尿病的认识 金元时期： 刘河间《三消论》载：“故治消渴者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣”。其论述包涵脏腑、气血、阴阳、寒热的治则，有其独到之处。还看到消渴病日久可以转变为“肺痿痨嗽”。 　　张子和《儒门事亲》提出了： “夫消渴者，多变聋、盲、疮癣、痤、痱之类……”等兼证。明确指出消渴病“……不节喜怒，病已而复作……”所有这些观点都为完善糖尿病的诊断和治疗作出了很大贡献　 中医对糖尿病的认识 明朝 ： 赵献可《医贯》中主张“治消之法，无分上、中、下，当先治肾为急”。反对滥用苦寒克伐。指出：“下消无水，用六味地黄丸，可以滋少阴之肾水矣。 　戴思恭《秘传证治要诀》记载：“三消久之，或目无所见，或手足偏废……”等。相当现代医学的糖尿病视网膜病变和脑血管病变 中医对糖尿病的认识 陈修园《医方三字经》载：“一身中惟肝火最横，燔灼无忌，耗伤津液，而为消渴也”。独树一帜，认为消渴病的源由当责肝木。 陈国彭《医学心悟.三消篇》载：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤、生脉散并主之。夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之治，不必专执本经，而滋其化源，则病易痊矣。” 中医对糖尿病的认识 综上所述，祖国医学对糖尿病的认识历史悠久，源远流长。消渴病病名及病因病机的理论首见于《黄帝内经》；消渴病的准确定义出自《古今录验方》；辨证论治形成于《金匮要略》；证候分类始于《诸病源候论》，体力运动疗法源于巢元方；三消分治始于唐宋时期，饮食治法起于孙思邈；金、元、明、清医家均从不同侧面对消渴病及其并发症的病因病机、治则治法等做了补充和发展，为后人深入研究糖尿病、完善糖尿病的治疗提供了宝贵的资料。 糖尿病的中医治疗 （1） 适当运动，保持理想体重 《诸病源候论》提出：“消渴病人应先行一百二十步，多者千步，然后食。” 《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，“不欲饱食便卧，终日久坐......人欲小劳，但莫久劳疲极，亦不能强所不能堪耳。” 孙思邈曰：“流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也。”主张每餐食毕，出庭散步。说明我们的祖先早在一千多年前就已经认识到自我锻炼、适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。 糖尿病的中医治疗 （2）提高修养，怡情养性 　中医非常重视人的情志与健康的关系。长期的情志不遂是疾病发生的诱发因素。糖尿病患者要正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”、“恬淡虚无、高下不相慕”。怡情悦志，胸襟开阔，保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。 糖尿病的中医治疗 （3）合理调摄饮食，避免偏食偏嗜 中医认为糖尿病的发