13利水渗湿药-课件.pptVIP

利水渗湿药 第十三章 利水渗湿药 一．含义：凡以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主的药物，称为利水渗湿药。 二．性能作用与适应证 1.性味：甘、淡、苦，寒、平 2.归经：肺、脾、肾、膀胱、肝、胆 3.作用：渗湿利水，通利小便（利水消肿，利尿通淋，利湿退黄） 4.适应证： 小便不利 水肿 痰饮 湿温 淋浊 黄疸 泄泻 湿疮 ③其它—关节肿痛 四．配伍 （一）根据病因 1.脾虚水肿—配健脾药（健脾利水） 2.阳虚水肿—配补阳药（温肾助阳利水） 3.气虚水肿—配补气药（补气利水） 4.气郁小便不利—疏肝利气药 选利尿通淋药 5.湿热淋证 配清热药 （二）根据兼证 1.水肿兼有表证—配解表药（宣肺发汗药） 2.热伤血络，尿血—配凉血止血药 （三）配行气药（气滞则水停，气行则水行） （四）其它 关节肿痛、黄疸、湿温、腹泻、痰饮，又当分别与祛风湿药、清热燥湿药、芳香化湿药、健脾药等配伍。 【来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。产云南者称“云苓”，质较优。切片，生用。 【处方名】茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓。 【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 心脾两虚，气血不足—黄芪 2.安神—心悸，失眠 心气虚—人参 【用法用量】煎服，9～15g。 【使用注意】虚寒精滑者忌服。 薏 苡 仁 【处方名】薏苡仁、苡米 【药性】甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经 肺痈—苇茎、冬瓜仁、桃仁 3.清热排脓 肠痈—附子、败酱草、丹皮 【用法用量】煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。 【使用注意】津液不足者慎用。 【功效应用】 脾虚水肿，小便不利—茯苓、白术 水湿泄泻—苍术、厚朴、茯苓 阴虚有热小便不利、淋浊—泽泻、 滑石、阿胶 【用法用量】煎服，6～12 g。 【使用注意】无水湿者忌用。 本品利水道，专主渗泄，其利水作用优于茯苓，但无补益之功。虽性平而偏凉，故治水湿为病以偏热者为宜。 猪苓与茯苓均利水消肿，用治水肿、小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。 泽 泻 【处方名】泽泻，盐泽泻。 【药性】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。 【用法用量】煎服，5～10g。 【使用注意】无水湿者忌用。 【来源】为萝藦科植物杠柳的根皮。切片生用。 【处方名】北五加皮、香加皮。 【药性】辛、苦，温。有毒。归肝、肾、心经。 【用法用量】煎服，3～6g。浸酒或入丸散，酌量。 【使用注意】本品有毒，服用不可过量。 香加皮亦称北五加皮，祛风湿药中的五加皮习称南五加皮。两者均能祛风湿，强筋骨，利水消肿。但两者科属不同，南五加皮无毒，北五加皮有强心利尿作用，有毒，过量易引起中毒，故应用时需将两者予以区分。 第二节 利尿通淋药 本类药物性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 4.清肺化痰—肺热咳嗽痰多 —瓜蒌、浙贝母、枇杷叶 【用法用量】煎服，9～15g。宜包煎。 【使用注意】肾虚遗滑者慎用。 滑 石 【来源】为硅酸盐类矿物滑石族