CRRT的护理-课件.pptVIP

床边CRRT的护理 CRRT的概念 Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾脏替代治疗 CRRT 的概念 CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分的替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。 CRRT 的基本作用原理 小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量，而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。 中分子物质的清除取决于超滤率。 对流可以清除更多的中分子物质，这些物质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致病中起重要作用。 功能 1. 有效地恢复及维持体液平衡； 2. 及时清除代谢废物及部分药物； 3. 彻底纠正代谢紊乱： －电解质平衡、酸碱平衡； 4. 较好地清除机体炎性介质； 5. 便于给予营养支持。 CRRT的适应症 急慢性肾功能衰竭 体内水量太高 -- 利尿剂已无效 高钾 -- 药物无效 严重代谢性酸中毒 药物或毒物中毒 CRRT的优点 血流动力学稳定 清除炎症介质 溶质清除率高 营养改善好 血管通路的建立 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 颈静脉 操作简单 并发症少 不适合气管切开病人使用 锁骨下静脉 置管技术要求高 易出现并发症 股静脉 操作简单 血流量充分 并发症少 适用于气管切开病人 SCUF缓慢连续超滤 CVVH血液濾過 CVVHD血液透析 CVVHDF血液透析滤过 动脉 静脉 置换液 废液 CRRT准备 一般物品准备 CRRT机 滤器 病人准备 液体准备（备预冲液、透析液、置换液） 抗凝剂 CRRT机器 置换液 乳酸盐缓冲液配方 碳酸盐缓冲液配方 常用的抗凝剂 肝素 低分子肝素 枸橼酸 严格无菌操作 消毒 换药 观察 严密观察生命体征 密切监测 及时发现 及时处理 观察疗效 监测血电解质和肾功能 定时监测 严格查对 随时调整 做好基础护理和心理护理 噪声 疼痛 焦虑 CRRT并发症 低血压 失衡综合症 出血 血栓   CRRT并发症 心律失常或心力衰竭 肌肉痉挛 感染和败血症 其他：过敏反应、溶血、发热等。 加强血管通路的管理 观察 固定 通畅 封管