8偏倚及其控制医.pptVIP

; 在流行病学研究中，无论应用何种研究方法，均必须考虑是否能得到正确的结果和结论。在研究中应尽量保证研究结果与客观、真实情况一致。但是，由于各种因素的影响，往往使测量结果与事物的真实情况之间发生一定的差异，即出现误差。由于误差的存在，影响了研究结果的真实性，有时还可能导致错误的结论，所以我们必须认识、估计和排除各种误差。偏倚是误差的一种。因此，进行研究时研究者应进行科学严谨的设计，深入了解，认识各类偏倚产生或出现的原因和条件，在研究中尽量加以避免或控制，以保证结果的真实性。;第一节 误差;一、误差的概念;二、误差的种类;1.随机误差 指随机抽样所得样本统计量与总体参数的差异，也称抽样误差。 抽样误差有两个特点： 第一，样本的观察值都在平均值上下分布 第二，随机误差的范围可以用可信区间估计;2.系统误差 当对群体的某一特征做一次测量或对某一个体的某一特征做多次测量时，所得均值与总体间的真实性也会产生误差。如果误差向量的方向一致或基本一致时，这种误差称为系统误差，也称偏倚。在实验研究中，样本选择的不同、测量仪器不精确、试剂不纯、操作不符合要求以及分析错误等都是产生系统误差的常见原因。;;第二节 偏 倚;一、偏倚的概念 偏倚是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由于系统误差造成的。;二、偏倚的方向和分类 偏倚对结果的影响程度与其方向有一定的联系，偏倚的方向有两种，即正向偏倚和负向偏倚。如果某一特征的真实值为Q，而测量值为Q。当QQ时，为正偏倚；QQ时，为负偏倚。不同的偏倚的方向会产生不同的结论，正偏倚会夸大研究的结果，负偏倚则会减小研究结果。 ;（一）选择偏倚;1.入院率偏倚;举 例;表7-1 不同人群骨和运动器官疾病与呼吸道疾病之间关系的OR值 呼吸道 一般人群骨和运动器官疾病 住院病人骨和运动器官疾病 疾 病 ＋ — 合 计 ＋ — 合 计 ＋ 17 207 224 5 15 20 — 184 2376 2560 18 219 237 合 计 201 2583 2784 23 234 257 OR 1.06 4.06;2.现患-新发病例偏倚 也叫奈曼偏倚，凡因现患病例与新病例的构成不同，只调查典型病例或者现患病例的暴露情况，致使调查结果出现的系统误差都属于这类偏倚。在病例对照研究中的病例组和现况调查中的调查对象一般选择现患病例，而在队列研究中的病例是新发病例，两类病例疾病状况肯定会有差别。所得到的某因素与某病的关系就会出现偏倚，即为现患-新发病例偏倚。;举例; 表7-2 血胆固醇与冠心病的关系 队列研究 病例对照研究 病例 对照 合计 病例 对照 合计 ≥75 85 462 547 38 34 72 75 116 1511 1627 113 117 230 合计 201 1973 2174 151 151 302 OR 2.40 1.16 ;3.无应答偏倚 在流行病学??查研究中，那些因各种原因不回答或不能回答所提出问题的人称为无应答者，任何一项流行病学调查研究都可能有一定比例