BNP在心衰诊断中的右溅用.pptVIP

BNP（B-Type Natriuretic Peptide） A Diagnostic Breakthrough for Clinicians BNP—临床诊断的突破 ;心力衰竭－新世纪的挑战;心力衰竭－新世纪的挑战;心力衰竭－新世纪的挑战;心力衰竭问题的严重性：;心功能测定时传统方法： NYHA（纽约心脏病学会）分级：根据病人的临床表现来 确定病人的心功能分级 Ⅰ级 有心脏病，但通常的体力活动无不适的感觉（即无疲 劳或疼痛） Ⅱ级 休息时无症状，但通常的体力活动会有症状。主要症 状包括：疲劳、心率不齐、呼吸短促、胸痛 Ⅲ级 休息时无症状，轻微的体力活动时有症状。 Ⅳ级 最严重的阶段，任何的体力活动都感觉到不适，休息 时也有症状;BNP—诊断心衰的新指标;BNP—诊断心衰的新指标;BNP—诊断心衰的新指标;NPS？促尿钠排泄缩氨酸（NP）;BNP（Brain Natriuretic Peptide ）;钠尿肽家族;钠尿肽的种类;促尿钠排泄缩氨酸（NP）类型及结构;BNP（B型钠尿肽);BNP的合成及分泌 ;心肌细胞;—COOH;RAAS 和 NPS 生理性反应 ;BNP与ANP检测的主要区别; 心脏分泌NPS： 心房分泌 ANP 心室分泌 BNP;心脏内的压力增加 心房和心室的膨胀 生成ANP和BNP 增加肾小球滤过率和抑制钠重吸收 减少醛固酮和肾素分泌 血压、细胞外液体积降低。 因此钠尿肽系统和肾素—血管紧张素系统对动脉压的控制上相互制约。 ;BNP 临床研究 ? C HF诊断 ?监测治疗 ?预后标志物;Log BNP (pmol/l);BNP and LVEF- Scintigraphy;;BNP浓度和肺动脉楔入压的关系;BNP和肺动脉楔入压水平的变化;具有呼吸困难症状的CHF和COPD的病人的BNP水平;有CHF或无CHF浮肿病人的BNP 水平;BNP 浓度和CHF严重性;入院与非入院病人的 BNP值;用80 pg/ml 的 BNP纠正错诊案例;无CHF，有左心室功能减退和有CHF病人的 BNP水平;左室功能与BNP;左室功能不全与BNP;Triage? BNP Test Package Insert;Death Re-hospitalization vs. Admission Discharge BNP;BNP Levels vs.Successful Treatment;BNP Levels vs. Re-admission;BNP (pg/ml);BNP Concentration for the Prediction of Clinical Events;左室功能不全病人的BNP浓度与累积存活率;小结 所有研究表明： ?BNP是一个含32个氨基酸的多肽，主要来源于心室 ?BNP的含量与左心室压力、呼吸困难的程度、神经激素调节系统的状况相关 ?心室的体积和压力增高可导致血浆内 BNP值的升高，BNP升高的程度与心 室扩张和压力超负荷成正比 相对于血液白细胞数检测对诊断和治疗感染性疾病的重要性，BNP值可以说是充血性心衰的第一个潜在的“白细胞数”;测量血浆BNP浓度常用的方法有： ?提取血浆BNP放射免疫法（IRA）（早期研究） ?不经提取血浆BNP免疫放射性测量法（IRMA）（早期研究、现在部分临床） IRMA法不经提取血浆BNP直接测量，使用 Shionoria BNP放免试剂盒测定 ?免疫荧光 ?此法较为敏感、准确、易于操作 ?现在有双抗夹心免疫荧光法、化学发光法两种 ?双抗夹心免疫荧光法：是美国圣地亚哥Biosite公司的Triage诊断仪进行的BNP测试，是一种床旁的即时检测方法，也是最早的商业化的检测公司，在临床应用已经3年，目前的BNP检测在通过FDA认证时大多参照该方法的标准 ?化学发光法：起始于今年初，包括BackmanCluter（贝克曼库尔特）、Abbott（雅倍）、Bayer（拜尔）、Roche（罗氏）;B