肠内营养输注管-课件.pptVIP

肠内营养并发症防治一次性肠内营养输注系统 福建医科大学附属协和医院胃外科 田芳曦 护士的责任 进行周密的监测与 护理； 及时发现或避免并发症的发生； 并观察营养治疗是否达到预期的目的。 对营养治疗的输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测 对病人、家属以进行宣教并提供咨询 肠内营养并发症 胃肠道并发症 恶心、呕吐 腹泻 便秘 腹胀 胃潴留、反流、误吸 代谢性并发症：高血糖、水过多 机械性并发症：导管阻塞、移位 其他：鼻咽部黏膜糜烂等 腹泻是EN最常见的并发症发生率可高达65％ 引起腹泻的原因： 1、病人本身：低蛋白血症、乳糖不耐受等其他疾病 2、医生：抗生素使用过多、其他H2受体阻滞剂等药物 3、护理人员操作：速度、浓度、温度、操作中污染 与护理因素相关腹泻的处理 匀速 低浓度 恒温37度 定时冲管每6小时 定时更换鼻饲管（7周） 密闭式输注 24小时更换输注器 喂养管位置不当 原因 置管位置不当 病人咳嗽 病人自行将喂养管拔出 一次性肠内营养输注器的使用 为什么选择专用输注管道？ 经济因素？安全因素？规范因素？ 护理安全因素是选择专用输注器的重要原因！ 肠内营养输注途径错误 将肠内营养管路错误地连接到静脉通路. 肠内营养连接在肠内营养管道上，但导管尖端误入气管支气管内。 静脉药物输入肠内营养管道 如何避免连接错误 教育非临床工作人员和参观者不要重新连接喂养管道，而应该寻找临床工作人员的援助。 只有了解设备使用的临床医生或使用者才能重新连接喂养管道，并在适当的照明下操作。 如何避免连接错误 不要修改或改装静脉或喂养装置，因为这样做可能危及产品设计的安全特征。 当使用新的设备或作为交接过程中的一部分，工作人员应重新检查管道连接和追溯所有导管。 如何避免连接错误 给喂养管道和连接头做好标注 选用不同颜色做好标记，并教育员工有关标签或颜色标记在该肠内营养系统中的作用。 不含DEHP的肠内营养输注系统 PVC（聚氯乙烯）被用于绝大多数的医疗器械中。PVC需要添加增塑剂使其柔软易曲。 DEHP(di-ethylhexyl phthalate，二乙基己基邻苯二甲酸酯）是使用最广泛的增塑剂。 增塑剂不是连接在PVC的化学结构上，因此可以被水和脂溶性溶剂从管饲系统中等洗脱出来少量的增塑剂可析出至营养液中(1) 纽迪希亚的产品使用的是一种全新的增塑剂-DINCH 极少溶解于水，与DEHP相比，具有更低的脂溶性。独特无毒性特征 DINCH符合德国BfR标准-推荐用于接触食品的塑料制品 欧盟批准认可日本PVC卫生协会-推荐用于接触食品的制品 更安全、更方便 匹配性好 操作简单 独特的输注管上的固定夹 防止输注导管末端坠落，避免接触性污染 输注管末端保护套 有效防止接触性污染 完整肠内营养“通道” 从现在开始，淡紫色作为全新的金标准 复尔凯一次性使用肠内营养输注器是淡紫色的 可明显区别于其它仍含DEHP的肠内营养输注管 可明显区别于输液管道，无论颜色，接头，大大减少临床上输注途径的错误。 1. Welle F and Franz R.: study on the migration of DEHP versus an alternative plasticiszer, Hexamoll DINCH,from PVC tubes into enteral feeding solutions (Data on file). 复尔凯一次性肠内营养输注器的9个品种 重力滴注管 800型泵管 英复特泵管 针刺式 瓶装 袋装 复尔凯瓶装袋装通用型输注器 复尔凯瓶装袋装通用型输注器（的接口） 可同时和多种包装的制剂连接 也包括重力滴注管、800型泵管和英复特泵管 3种规格 复尔凯 800型肠内输注泵 经典，可靠的肠内营养输注泵 经典、可靠、经济 设计人性化，易操作 服务好 复尔凯英复特肠内营养输注泵 英复特肠内营养输注泵，最小巧，最可靠，最方便 精确，灵敏，小巧 极易操作，易清洗 服务好 曾获得全球杰出医学设计奖 * * * 腹泻是EN最常见的并发症 配置营养液和插管前应充分洗手 配置营养液的设备及场所应彻底清洁 定时更换容器和管道 任何储存的配方必需加盖 打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时 配方悬挂时间8小时 1、营养液在室温中时间过长细菌繁殖 2、输液器械不清洁 3、口腔不清洁 污染 原因 处理 腹泻处理推荐意见 量由少到多,速度由慢到快 严格执行无菌操作 推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方 使用持续加温器,保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入 避免使用引起腹泻的药物 发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理 临床营养护理指南