九节血液循环.ppt

第九章 血液循环;血液循环的主要功能：心脏和血管组成机体的血液循环系统。血液循环的主要功能是完成体内的物质运输,使新陈代谢能不断进行;体内各内分泌腺分泌的激素,通过血液运输,实现机体的体液调节；机体内环境的相对稳定和血液防卫功能的实现,也都有赖于血液的不断循环流动。;;第一节 心脏生理;一、心肌细胞的生物电现象;;B.自律细胞的跨膜电位及其形成机制;4期自动去极化的形成机制：①外向K+电流（Ik）逐渐衰减②内向电流（If）随时间推移而逐渐增强主要是If通道在动作电位3期复极化达-60mV左右开始被激活，至-100mV左右充分激活。因此If电流表现出时间依从性增强，膜的去极化程度也随时间而增加，一旦达到阈电位水平，就产生出动作电位。 If通道主要允许Na+通过， If电流的主要离子成分为Na+，但If通道不同于0期开放的快Na+通道， If通道可被铯（Cs）所阻断，而河豚毒素（TTX）不能阻断它。;;2.窦房结细胞—慢反应自律心肌细胞; (二)心肌的生理特点;心肌的自律性特点;;心律失常：心脏兴奋的产生发生异常和兴奋传导异常是引起心律失常的基本机制。;案 例;问题思考;2.心肌的传导性;兴奋通过特殊传导系的有序传播:最终控制心脏的节律性活动。 ;心脏内兴奋的传导速度;B.决定和影响心肌传导性的因素心肌细胞的传导性可受以下几方面结构和电生理因素的影响：（1）心肌细胞的直径：（2）动作电位0期去极化的速度和幅度（3）临近未兴奋部位的兴奋性;;3.心肌的兴奋性;;出现有效不应期的原因：Na+通道完全失活（绝对不应期），或者刚刚开始有少量复活（局部反应期）（2）相对不应期（RRP）：从有效不应期结束（膜内电位-60mV）到膜内电位复极化达-80mV的这段期间。出现相对不应期的原因： Na+通道已逐渐复活，但开放能力还未恢复正常，故心肌细胞的兴奋性低于正常（3）超常期（SNP）：膜内电位由-80mV复极化到-90mV的这一段时期内，给心肌细胞以低于正常阈值的刺激也可以引起AP出现超常期的原因： Na+通道已基本上恢复到可被激活的正常备用状态并且膜电位与阈电位水平的差距较小。; c.兴奋过程中兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系;4.心肌的收缩性;;;(三)心电图;心电图;心电图 波段 意义 人 黄鸪 波形 P波 两心房去极化过程 0.08 0.07~0.13 QRS波 两心室去极化过程 0.08 0.04~0.09 T波 两心室复极化过程 0.16 U波 0.08 间期 PQ间期 兴奋，房→室 时间 0.16 0.24~0.31 QT间期 室动作电位全过程 PQ波段 兴奋在房室结经历 S-T段心室全部复极化 T-P段时间? 导联方法不同，描记的心电图波形也各不相同。分析心电图 时，主要是看各波波幅高低、历时长短以及波形的变化和方向。 ;案 例;诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄和关闭不全伴主动脉瓣关闭不全）；心力衰竭（心功能3级）。 问题思考： 二尖瓣、主动脉瓣狭窄和关闭不全对心脏功能有何影响？ 为什么患者体力活动后出现心悸和气急？并最后发展为心力衰竭?; 二、心脏的泵血功能;心动周期持续的时间 以心率75次/分计，每一心动周期为0.8秒;(二)心脏泵血的过程和机制;（2）射血期;②减慢射血期;（2）心室充盈期;3.心房收缩期;;心房在心脏泵血活动中的作用;心动周期 心房内压 心室内压 动脉瓣及 房室瓣 血流方向 各阶段 主动脉压 等容收缩期 ↑ ↑↑ 关 关 --- 快速射血期 ↑ ↑ ↑ 开 关 心室→主动脉 减缓射血期↑ ↓ ↑ 开 关 心室→主动脉 等容舒张期↑ ↓ 关 关 --- 快速充盈期↑ ↑