第四章 创伤骨急救.ppt

骨折定义(Fracture) 骨的完整性或连续性中断称为骨折。 一、骨折形成的病因 直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉力 积累劳损 还与年龄、健康状况、解剖结构等内在因素有关 三、骨折的急救 急 救 原 则 抢救生命 包扎伤口 固定伤肢 迅速运送 停止活动 固定伤肢 平稳转运 禁止现场复位 四、骨折固定 骨折固定的材料：木制、铁制、塑料制临时夹板。 临时夹板有木板、木棒、树枝、竹竿等。无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上 使骨折或脱臼的关节不再活动 固定的重要性 减少疼痛 减少组织再度伤害 减少出血 避免血管压迫使循环受阻 避免单纯骨折恶化变成开放性骨折 骨折固定注意事项 夹板长度应超过两端关节 夹板与肢体间应加垫软物衬垫 在健侧或夹板侧打平结 可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。 搬运的方法 单人徒手搬运法 扶持法 抱持法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法 多人徒手搬运法 双人椅托式 双人拉车式 双人轿扛式 四人椅托式 双人扶持式 3-4人平台法 双人搬运法 就地取材 3-4人平台法 适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢 一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位 同时站立抬起伤员 齐步行走或将伤员放于运输工具上 3～4人水平转移，硬板搬运 颈椎损伤患者注意轴向牵引 六、常见骨折 临床表现 （一）局部表现 现场急救 气道情况 呼吸情况 循环情况 骨折情况：制动、包扎、固定 迅速送院 现场急救步骤 1.快速检查气道、呼吸、循环情况。 2.让有伤者取平卧位，稍稍垫起伤者的头部和肩部，确保其舒适。 3.如果一侧耳内有液体流出，应将这一侧头部放低，不可加压填塞。 4. 对伤口进行包扎止血。 5.拨打急救电话。 6.等待期间，每10分钟检查并记录一次伤者的呼吸、脉搏和反应程度，直至救护车到达。 临床表现 外伤史，易出现失血性休克 局部肿胀、疼痛、压痛、 骨盆分离挤压试验阳性， 肢体不等长， 会阴部瘀斑 。 并发症 ：常较骨折本身更为重要 -出血性休克， 腹膜后血肿， 内脏损伤， 膀胱或尿道损伤， 直肠损伤， 神经损伤 现场急救 1.快速检查气道、呼吸、循环情况。 2. 对伤口进行包扎止血。 3.骨折部位固定、制动。 4.拨打急救电话。 5.等待期间，每10分钟检查并记录一次伤者的呼吸、脉搏和反应程度，以防出现休克，直至救护车到达。 **骨盆骨折发生有移位者，不可强行复位。 临床表现： 外伤史、疼痛、功能障碍（运动障碍、感觉障碍） 局部表现： （1）畸形。长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的外形改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。 （2）反常活动。在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动 （3）骨擦音或骨擦感。骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。 以上三种体征只有发现其中之一， 即可确诊。 现场急救 1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。固定方法可以用木板附在患肢两侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子从骨折下部往上绑，松紧适度。木板要长出骨折部位上下各一个关节。 2. 开放性骨折。可用干净消毒纱布压迫止血，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，每隔15-30分钟松解一次，防止局部缺血。 3.迅速拨打急救电话，送往医院进一步治疗。  头部有伤或青肿。 头皮有柔软凹陷之处。 意识不清，反应程度逐渐衰退。 鼻、耳内有清澈液体和血水流出。 结膜充血。 头或脸部变形或不对称。 临床表现 颅骨骨折 颅骨骨折 骨盆骨折 骨盆骨折 骨盆骨折 骨盆骨折 “餐叉”畸形 四肢骨折 四肢骨折 * * * * 创伤骨折与急救 医学实验教学部 临床医学实验中心 郑莉萍 教授 骨折的分类 根据骨折处是否与外界相通分: 根据骨折的时间分: 根据骨折的程度及形态分: 闭合性骨折 开放性骨折 新鲜骨折 陈旧性骨折 不完全骨折 完全骨折 暴力作用是造成骨折的主要原因 二、骨折的症状 （二）全身表现 （一）局部表现 休克 、体温↓ ( 部分伤员还会出现口渴、便秘等现象 ) 疼痛和压痛 局部肿胀和瘀血 功能障碍 畸形 异常活动和骨擦音 急救注意事项 1.救命在先，防止休克 2.先止血再包扎再固定 3.早期就地固定 三、骨折的急救 骨折急救处理步骤 处理骨折前,须先处理窒息、出血、及严重创伤等情况