第七章泻下药-d-课件.pptVIP

第七章 泻下药 第一节 概述 含义 凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药物。 泻下通便 消除积滞 通腑泻热 祛除水饮 里实证候 药物分类 肠胃实热内结 阴亏津枯 水饮内停 多种急腹症 胸腹部积水 体弱、术后及产后便秘 里实证 主要病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染 病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症等 二、药物分类 润下药：泻下作用缓和，主要用于年老、体虚、胎前产后由于血虚或津液不足所至肠燥便秘，润下药主要有：火麻仁、郁李仁。常配养阴益血之品，滋补肠燥，加强润下作用，补充津液不足。 攻下药：作用较强，用于大便燥结或热结肠胃所至的里热实证。攻下药主要有：大黄、芒硝、番泻叶，常配行气药。 峻下逐水药：作用猛烈，适用于因水饮内停所至的水肿，及肝硬化水肿。主要有：甘遂、大戟、芫花、商陆、巴豆、牵牛子。 三、药理作用 泻下作用： 利尿作用： 抗菌及抗病毒作用： 抗炎作用： 抗肿瘤作用： 致流产作用： 大　黄 蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根或根茎 第二节 常用药物 大 黄 成分 结合型蒽苷 番泻苷A、B、C、D、E、F （Sennoside A、B、C、D、E 、F） 鞣质、多糖等 蒽醌苷 二蒽酮苷 蒽醌类 游离形苷元：大黄酸、大黄酚、大黄素、 芦荟大黄素、大黄素甲醚 功效 攻积导滞、泻火凉血、清热解毒、活血祛瘀、利胆退黄。 对消化系统的影响 利尿、改善肾功能 对血液系统的影响 抗感染作用 抗肿瘤 抗衰老作用 药理作用 [现代应用] 便秘及各种急腹症 2. 急慢性肾功能衰竭 3. 急性感染性疾病 4. 各种出血性疾病 [不良反应] 鲜大黄；大鼠长期毒性实验----肝毒性 谢谢！ 大黄、番泻叶、芦荟：其致泻成分都是蒽甙（与葡萄糖结合）属刺激性泻药 甘遂、大戟、芫花、商陆、巴豆、牵牛子：此类药大多含有强烈刺激粘膜的成分，多数刺激成分在油脂成分内，如：牵牛子甙、巴豆油、芫花素等。此类药泻下作用与大黄不同：可引起整个胃肠运动增加，分泌亢进，导致水泻，较大剂量常伴有腹痛、恶心、呕吐等副作用。属刺激性泻药。 1. 泻下作用 增加肠蠕动机制不同 分类及成分 （1）刺激性泻药 结合型蒽苷（大黄、番泻叶、芦荟）、 牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆）、 芫花酯（芫花） 芒硝：含Na2SO4，在肠内不易吸收，由于渗透压作用，使大量水分保留于肠腔，属容积性泻药。 火麻仁、郁李仁：因含大量脂肪油（分别在30%，50%以上），可滑润肠道，属滑润性泻药，加之脂肪油在碱性肠液中能产生脂肪酸，刺激肠壁引起蠕动增强。解除排便困难。 （2）容积性泻药 硫酸钠（芒硝） （3）润滑性泻药 脂肪油（火麻仁、郁李仁） 芒硝：含Na2SO4，在肠内不易吸收，由于渗透压作用，使大量水分保留于肠腔，属容积性泻药。 火麻仁、郁李仁：因含大量脂肪油（分别在30%，50%以上），可滑润肠道，属滑润性泻药，加之脂肪油在碱性肠液中能产生脂肪酸，刺激肠壁引起蠕动增强。解除排便困难。 （一）肠管运动在体实验法 1.炭末排出时间测定法和排便频度实验 观察泻下药对动物排便活动的影响。实验动物：多用小动物（尤其以小鼠为常用）。指示剂：炭末或墨汁。用含有指示剂的泻下药给动物灌服，观察泻下药起效时间（即排出含指示剂粪便的时间），粪便性状，排便数量，并与对照组相互比较，判断泻下药的药效。 2.肠推进运动实验 以色素为标志，用含有色素（炭末或墨汁）的泻下药给动物灌服或结肠给药，观察色素在肠道推进的距离，反映泻下药对肠道运动的影响判断其对小肠和大肠的作用。常用方法有：小肠推进实验、大肠推进实验和酚红排空定量测定实验。 3.在体肠道平滑肌实验记录整体动物不同部位肠管运动情况，观察泻下药对其运动的影响。通常有肠管悬吊法、肠内压测定法、压敏传感器贴壁法和肠生物电测定法。 （二）肠管运动离体实验法（离体肠管法） 记录肠平滑肌活动情况，观察泻下药对肠肌的作用。实验常采用豚鼠、大鼠、家兔的离体肠管作材料，其中，十二指肠兴奋性、自律性较高，对药物反应比较敏感；回肠（特别是豚鼠回肠）自发活动少，易获得稳定的基线。 泻下药的筛选研究方法 （一）肠管运动在体实验法 （1）胃肠推进运动实验法： 　　①小肠推进运动实验法。本法利用炭末、墨汁或卡红在小肠内的移运速度观察泻下药对小肠蠕动功能的影响，是常用的筛选方法之一。 　　②大肠推进运动实验法。本法原理同上，主要观察药物对大肠推进运动的影响。 　　③肠道对炭末排出时间和数量的影响。本法可以直接观察泻下药作用出现的时间、粪便的性状和数量，以便分析