第六章 循环系统-课件.pptVIP

第六章 循环系统 【教学目的】 1、掌握：心肌生物电活动的特点及其形成机制；心肌细胞的生理特性及影响因素；心脏的泵血过程和心输出量的调节；动脉血压的形成及其影响因素；心血管活动的调节。 2、熟悉：循环系统的组成；心的位置、外形，形态，心内各腔的形态结构和功能；肝门静脉的组成和主要属支；微循环的组成及功能特点；冠状动脉循环的特点。 3、了解：全身浅静脉名称及其位置；静脉血压、静脉回心血量及其影响因素。 第一节 循环系统的结构 一、 心 ㈠、心的位置、外形及构造 ⑴、位置 ： 心位于胸腔的中纵隔内，外面裹以心包。 前方平对胸骨体和第2 ～ 6肋软骨， 后方平对第3 ～ 8胸椎。 约2/3在正中线左侧， 1/3在正中线右侧。 第三节、心脏的泵血功能 一、心动周期 心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为一个心动周期。 它包括心房收缩，心房舒张，心室收缩和心室舒张四个过程。 第四节 血管生理 一、各类血管的功能特点 从功能学的角度又可分为以下几类： ㈠、弹性储器血管 是指主动脉和肺动脉主干及其最大分支。 心缩期血管被动扩张，容量增大，储存部分血液。 心舒期被动扩张的血管回缩，将射血期被储存的血液继续推向外周。 ㈡、分配血管 从弹性储器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道。 其功能是将血流输送到各器组织，故称为分配血管。 第六节 器官循环 单位时间内流过某一器官的血量，称为器官血流量。 正常安静情况下，每分钟100g 组织的血流量以肾脏最多，其次为心脏、肝和脑。 5、P-R间期 是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，一般为0.12～0.20s。 P-R间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束达到心室，并引起心室肌开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间。 6、QT间期 是指从QRS波起点到T波终点的时程，代表心室肌开始去极化到完全复极化所经历的时间。 7、ST段 是指从QRS波群终点到T波起点之间的线段。主要代表心室除极结束到心室复极开始的这一短暂时间。 此时心室肌处于除极化状态，并无电位变化，因而呈等电位线。 全心舒张期：在一个心动周期中，心房、心室共同舒张的时间称为全心舒张期。 二、心脏的射（泵）血过程 ㈠、心房收缩期 ㈡、心室收缩期 1、等容收缩期 2、快速射血期 3、减慢射血期 ㈢、心室舒张期 1、等容舒张期 2、快速充盈期 3、减慢充盈期 三、衡量心脏泵血功能的指标 ㈠、心输出量 每博输出量：一侧心室每次搏动所输出的血量，称为每博输出量。 心输出量：每分钟由一侧心室输出的血量，称为每分输出量，简称心输出量，等于每博输出量乘以心率。 健康成人在静息状态下，心输出量为4.5～6.0L/min，女性比同体重男性约低10%。 心力贮备：心脏能适应机体需要而提高心输出量的能力，称“心力贮备”。 健康成人的心力贮备约25L/min。 ㈡、心指数 为了比较不同个体之间的心输出量，习惯上把每平方米体表面积的每分输出量称心指数。 一般身材的成年人，体表而积为1.6～1.7m2，心指数为3.0～3.5L/min·m2。 ㈢、射血分数 每搏输出量占心室舒张末期容积的百分数称为射血分数。 健康成人的射血分数为55%～65% 。 四、心脏泵血功能的调节 心脏的泵血功能随不同生理情况的需要而改变。最终是通过改变搏出量和心率来调节心输出量的。 ㈠、每搏输出量的调节 博出量的多少则决定于前负荷、后负荷和心肌收缩能力等。 1、前负荷对搏出量的调节—异长自身调节 心室的前负荷：心室肌的初长度决定于心室舒张末期的血液充盈量，换言之，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。 异长自身调节：在一定范围内，静脉回流量增加，心室舒张末期容积(即初长度)增加，则心室肌收缩力量增强，博出量增多。这种通过心肌细胞本身初长度的改变来对博出量进行调节的方式，称为异长自身调节。 2、心肌收缩能力对搏出量的调节—等长调节 等长调节：在同样的充盈压下，心肌收缩能力增强可使心搏功增大。这种心肌收缩不依赖于负荷而改变，来调节搏出量的特性，称为等长调节。 3、后负荷对搏出量的影响 后负荷：是指心肌开始收缩时才遇到的负荷。大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷。 ㈡、心率对心泵功能的影响 在一定范围内，心率的增加可使每分心输出量相应增加。 但当心率增加到某一临界水平，如超过180次/min时，心输出量反而下降。 心率低于40次/min时，心输出量下降。 ㈢、毛细管前阻力血管 指小动脉和微动脉的管径小，血流阻力大，因而为毛细管前阻力血管。 ㈣、毛细血管前括约肌 在真毛细血管起始端常常有平滑肌细胞包绕，它的收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放。 ㈤、交换血管 是指真毛细血管。是血液和组织液进行物质交