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肺 痨 ;学习提纲;内容简介;前 言; 概 述 ; 病因病机;。;辨证思路;;三、分清病变所涉及脏腑;辨证论治 1、肺阴亏虚 主症：干咳，痰少粘白，或带血丝，口干咽燥，午后手足心热，皮肤干灼，或有少量盗汗，舌质红，苔薄，脉细数。 治法：滋阴润肺。 方剂：月华丸《医学心悟》 组成：麦冬、天冬、生地、熟地、山药、百部、沙参、獭肝、川贝、阿胶、三七、茯苓、白菊花、桑叶） 加减：咳甚者加杏仁、桑白皮以止咳；痰中带血丝者可加仙鹤草、藕节、白茅根、蛤粉以和络止血；低热者，可酌加银柴胡、地骨皮以清热除蒸；惊悸加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁以养心安神。 ;2、阴虚火旺 主症：咳呛气急，痰少质粘，色白或黄，咳血反复发作，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗，口渴，心烦，胸闷掣痛，形体日渐消瘦，舌质红或绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。 治法：滋阴降火。 方剂：百合固金丸（《医方集解》引赵蕺庵）合秦艽鳖甲散（《卫生宝监》）（百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、炒芍药、甘草、桔梗、鳖甲、知母、秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿、川贝母、乌梅） 加减：若咳嗽痰粘色黄者加山栀、紫珠草、大黄炭、茜草炭等凉血止血；若出血紫黯成块，伴胸痛可加三七、血余炭、花蕊石、广郁金以化瘀和络止血；盗汗甚者加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根以敛营止汗 。 ; 3、气阴两虚 主症：咳嗽气短，咯痰清稀，偶有咯血，神疲乏力，自汗盗汗，或有腹胀，便溏，或午后潮热，热势一般不剧，舌质嫩红、苔薄细弱而数。 治法：益气养阴。 方剂：保真汤加减（《十药神书》） 组成：人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、五味子、当归、生 地、熟地、天冬、麦冬、赤芍药、白芍药、柴胡、厚朴、地骨皮、黄柏、知母、莲心、陈皮、姜、枣） 加减：咳血甚者可 酌加阿胶、仙鹤草、三七粉以养血止血；如便溏、腹胀、纳差等脾虚症状明显者，可加苡仁、扁豆等以健脾，并去生地、熟地、麦冬等滋腻之品；若咳甚者加紫菀、款冬、枇杷叶以温脾止咳；夹有痰湿者，可配半夏、苡仁???祛湿化痰。 ;4、阴阳两虚 主症：咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹白，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，或有浮肿，腹泻，心慌，肢冷，大肉脱尽等症，舌质淡而少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。 治法：滋阴补阳。 方剂：补天大造丸加减《医学心悟》 组成：人参、黄芪、远志、白芍药、山药、茯苓、杞子、龟板、鹿角、紫河车、白术、当归、枣仁、熟地） 加减：若心慌甚可酌加紫石英、远志以静心安神；若肾虚气逆喘息可加冬虫草、诃子肉以补肾纳气。 ;; 2.抗痨丸 组成：矮地茶、白及、百部、穿破石、桑白皮、五指毛桃 功效：止咳祛痰、抗痨杀虫。 主治：体质尚好，虚证不显著之肺结核。 用法：每次1丸，每日3次，口服。 按语：本方有活血止血，散瘀生新，祛痰止咳之功，可用于浸润型 肺结核，痰中带血。 3.肺结核丸 组成：白及、土鳖虫、制何首乌 功效：敛阴补肺。 主治：用于肺结核空洞、肺出血。 用法：口服、每次9g，每日3次。 按语：本方有养阴润燥，祛痰止咳之功，可用于浸润型肺结核，肺 结核空洞，痰中带血。;其他疗法;其他疗法;（四）外治法 用生膏将猫眼草、蟾蜍皮、木鳖子、独角莲、守宫、乳香、没药在香油中熬枯去渣，加黄丹收膏，待温加入麝香，摊在布上或纸上备用，用时将此膏用微火烤软。外敷至结核病灶在前胸后背体表相应部位上以及大椎、肺俞、膻中等穴，隔5天换药一次，二月为一疗程。本方有消肿散结拔毒散疡之功。适应于浸润型血行播散型肺结核。 另外可用硫黄末7g、肉桂末、冰片各3g、鲜大蒜1只（约10g）。将大蒜捣碎与药末搅匀，敷于双侧涌泉穴，用纱布固定，每隔24～48小时交换，一般3～4次，用于老年人肺结核阴阳两虚之咯血者，本方具有温阳壮肾引火归元之功。 ;（五）食疗方药 1.乌鸡肉100g，冬虫夏草9g，淮山药50g。共煮汤常食用。本方具有滋肺健脾，益肾之功效。适用于老年人肺结核潮热不退，身体消瘦等。 2.鳖肉250g，百部9g，地骨皮9g，生地24g，知母9g。水煎去药渣饮用，每日一剂。该方具有润肺滋阴清热之功，适用于老年肺结核阴虚者。 3.黄柏9g，百合4.5g，北沙参4.5g。加冰糖适量，水煎，常食之。具有润肺补肺之功，适用于结核肺阴亏虚者。 4.菠菜子150g，白及100g，百部500g。共研细末，拌蜜为丸，丸重9g。于每顿饭后服一丸。常服用该方，具有养血止血，清热润肺之功，适用于所有肺结核咯血者。 5.百合150g，糖适量。水煎服，具有润肺止咳的作用。适应于肺阴亏虚者。 ;调摄护理 一、调摄 1.避免淋雨、受寒、疲劳、醉酒，注意卧床休息，保持室内空