中医外科学讲稿(二)医.docVIP

辽宁中医药大学讲稿 课程名称：中医外科学 皮肤病及性传播疾病 第一节 概 论 一、定义和种类 定义 皮肤病：指发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病。 性传播疾病：指通过性接触而传染的疾病，旧称性病。 种类 1.病毒性皮肤病：热疮、蛇串疮、疣等。 2.细菌性（含真菌性）皮肤病：脓疱疮、癣、麻风等。 3.虫毒性皮肤病：疥疮、虫咬皮炎、毒虫咬伤等。 4.过敏性皮肤病：接触性皮炎、湿疮、药毒、瘾疹等。 5.皮肤附属器官疾病：痤疮、面游风、酒糟鼻等。 6.病因复杂难治的皮肤病 ：白疕、牛皮癣、多形性红斑、结节性红斑、红斑性狼疮等 。 7.性传播疾病：淋病、尖锐湿疣、梅毒 、艾滋病、非淋菌性尿道炎等。 二、病因病机 病因：外因：风、湿、热、虫、毒 内因：七情内伤，饮食劳倦，肝肾亏损 气血不和，脏腑失调，邪毒结聚。 年 月 日 辽宁中医药大学讲稿 课程名称：中医外科学 外感六淫 内外因素相互影响 脏腑、气血、阴阳失调 邪正消长，阴阳失调， 气血、津液和脏腑功能紊乱 肌肤生理功能失调 发生皮肤病 ※风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥，肝肾不足。 以上病因往往不是单一病因所引起，常是多种病因共同作用而致，注意审因辨证，还应结合脏腑辨证、卫气营血辨证，全面揭示皮肤病病因病机。 三、辩证 局部辨证和整体辨证相结合 （一）辨皮肤病的常见症状 1.自觉症状：凡病人能自觉反应给医务人员的，如瘙痒，疼痛，灼热，麻木，蚁走感。 （1）辨瘙痒 风邪：主要因素，如荨麻疹。 湿邪：痒多见于下肢，伴糜烂、溃疡、脂水淋漓，如湿疹。 热邪：皮损色红、灼热、痛痒相间，得热更甚，如药毒。 血虚：皮肤干燥脱屑，日久肥厚，如皮肤瘙痒症。 虫淫：瘙痒剧烈，如虫行皮里肉外，如疥疮。 年 月 日 辽宁中医药大学讲稿 课程名称：中医外科学 （2）辨疼痛 由于邪客经络，阻塞不通，气血壅滞而成。 寒邪：皮色苍白或暗紫，得热则缓，遇冷加重，如冻疮。 热邪：皮色焮红、灼热，得冷则轻，热甚加重，如丹毒。 血瘀：固定不移，多结节或肿块，初起隐痛、胀痛、灼热、色红，继而转青或肿胀，如结节性红斑。 （3）辨麻木 气血虚弱：气虚则木，血虚则麻，皮肤麻木感觉障碍，如蛇串疮后期。 邪气阻滞，气血不通：皮肤麻木不仁，如麻风。 （4）辨灼热 热毒或火毒所致，多见于急性皮肤病。 ２、他觉症状：凡皮肤上客观存在的病变能看到，摸到，检查到的，有诊断意义。 （1）原发性损害：是皮肤病在病变过程中，直接发生及初次出现的皮损。包括斑疹，丘疹，风团，结节，疱疹，脓疱、囊肿、肿瘤。 斑疹：为皮肤局限性的色素改变，既不高突，也不凹下，一般小于2cm，超过2cm者称为斑片。 红斑：常见于丹毒、药毒，多由热邪引起。 紫斑：即瘀点、瘀斑，常见于紫癜，多由血热迫血外溢或脾虚摄血无能，血溢络外。 白斑：即色素脱失斑，常见于白癜风，多由气血失和或气滞引起。 年 月 日 辽宁中医药大学讲稿 课程名称：中医外科学 黑斑：常见于黄褐斑、雀斑，多由肝郁血瘀、脾虚气血不足、肾虚所致。 （2）丘疹：为局限性隆起皮面的丘形小粒，直径小于0.5cm，多为风热、血热所致。常见于湿疮、接触性皮炎、牛皮癣等。 斑块：相互融合，扁平隆起，片状损害。 斑丘疹：介于斑疹与丘疹之间，稍隆起皮损。 丘疱疹：丘疹上有水疱或脓疱者。 （3）水疱：为限局性空腔含液体的高起性损害。 水疱直径一般小于1cm，大于1cm者称为大疱。 多属湿热或热毒所致。 常见于湿疮、接触性皮炎、蛇串疮、虫咬皮炎等。 （4）脓疱：为局限性皮肤隆起，内含脓液。 可以是原发疹，也可以是水疱演变而来。多由热毒或火毒炽盛所致。 常见于脓疱疮、脓疱型银屑病等。 （5）结节：为一可触及的圆或椭圆形的局限性损害，大小、形状、颜色不一。常见于结节性痒疹等。 与丘疹的不同点病变范围深而大。 多由气滞、痰凝、气血凝滞所致。 （6）风团：为局限