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中国高血压防治指南2004年修订版  广西中医学院附属瑞康医院心血管内科 卫智权 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 前言 2004年中国高血压防治指南委员会参考国内、外最新研究报告和指南，对1999年《中国高血压防治指南》进行修订。全文将于2005年发表。先行发表初稿，以概述其要点，广泛征求临床医生与基层防治工作者的意见。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 表1 血压水平的定义和分类 (mmHg) 若患者的SBP与DBP分属不同级别时，则以较高的分级为难。 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为3级 将120～139／80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处在此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～l39 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(“轻度”) 140～159 90～99 2级高血压(“中度”) 160～179 100～109 3级高血压(“重度”) ≥180 ≥l10 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血压与心血管病危险高血压的危险分层 高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要考虑： ①有无其他危险因素； ②有无靶器官损害； ③有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变及糖尿病；(表2)，并根据我国高血压人群的危险度分层标准(表3)进行危险度分层和确定治疗方案。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 表2 影响预后的因素 TC：总服固醉； LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇； HDI-C：高密度脂蛋白胆固醇； WC：腰围LVMI：左室质量指数；IMT：内膜中膜厚度； BMI：体重指数； 心血管病的危险因素 靶器官的损害(TOD) 并存的临床情况(ACC) ·收缩压和舒张压水平(1—3级) ·男性＞55岁 ·女性＞65岁 ·吸烟 ·血脂异常 TC≥5.7mmol／l(220mg／d1) 或LDL-C＞3.3mmol/l 或HDL-C＜1.0mmol/l ·早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄＜50岁 ·腹型肥胖：WC男性≥85cm 女性≥80cm 或肥胖：BMI≥28kg／m2 ·C反应蛋白≥1mg／dl· ·左心室肥厚 心电图Soko1ow-Lyons＞38mm, Comell＞2440mm×mms) 超声心动图：LVMI或x线 ·超声显示有动脉壁增厚 (颈动脉超声IMT≥0.9mm) 或动脉粥样硬化性斑块 ·血清肌酐轻度升高 男性115～133μmo1/L 女性107～124μmol/L 男性1.3～1.5mg／d1 女性1.2～1.4mg／d1 ·微量白蛋白尿 30～300mg／24h 白蛋白／肌酐比： 男性≥22mg／g(2.5mg／mmo1)女性≥31mg／g(3.5mg/mmo1) ·脑血管病 缺血性卒中史／脑出血史／短暂性脑缺血发作(TIA) ·心脏疾病 心肌梗死史／心绞痛／冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病 ·糖尿病肾病 肾功能受损(血清肌酐)： 男性＞133μmo1／L （男性＞1.5mg／d1） 女性＞124μmo1／L （女性＞1.4mg／d1） 蛋白尿(＞300mg／24h) 肾功能衰竭： 血肌酐浓度＞177μmol／L 或2.0mg／dl ·糖尿病 空腹血糖≥7.0mmo1／L (126mg／d1) 餐后血糖≥11.1mol/L (200mg／dl) ·外周血管疾病 ·视网膜病变：