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中药熏洗治疗退行性医关节炎
定 义
退行性骨关节炎,是指一些中老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于中老年人,因而也称作老年性关节炎。
老年性退化,是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后,一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外,退行性变化,尤其好发于承重的关节和多活动的关节。
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病 因
过度的负重或过度的使用某些关节,可促进退行性变化的发生。此外,如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素,均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
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病理特点为局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性关节疼痛,渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。
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X线检查,关节间隙变窄,软骨下骨质致密增厚,软骨下囊肿和边缘性骨赘。退变过程先从关节软骨开始,由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随生物化学的改变,出现对压力和张力承受能力降低,大量纤维组织形成,深部劈开碎裂,最后软骨完全侵蚀,软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时,软骨下骨血管增多,血管深达钙化层,穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀,软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。
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诱发因素
(1)炎症因素
(2)代谢疾患
(3)生物力学因素
(4)激素作用
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(5)化学损伤
(6)反复的关节内出血
(7)年龄老化的改变
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疾病诊断
最早出现的主要症状为疼痛,经常出现于活动之后,始为钝痛或酸痛,以后逐渐加重。重劳动、激烈体育运动,气候变化时均感疼痛加重。关节活动不灵活,继而出现各种响声。严重者,可呈现跛行,上下楼梯困难。
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退行性骨关节炎可触膜和听到关节发出的干性吱吱声。在进行期,关节边缘性增生,关节囊肥厚,关节增大。运动受限。关节破坏严重,运动明显受限,关节畸形与关节破坏相一致。当关节有炎症时,滑液增多,可于关节间隙引起限局性压痛。无肌肉痉挛和萎缩。
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退行性骨关节炎早期X线检查正常。稍后逐渐出现关节间隙狭窄,反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。最后,骨性关节病进行性发展,关节间隙明显变窄,关节缘变锐,于边缘出现骨刺或骨赘(osteophyte)形成,软骨下骨增厚和硬化。X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎。
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