临床本科八版2015消医化与吸收.ppt

;;;吸收——消化后的小分子物质和水、电解质和维生素，透过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。;消化道平滑肌的特性;对不同刺激的敏感性不同：对化学、温度和机械牵张刺激特别敏感，对电、烧灼、切割等刺激不敏感。 ;消化道平滑肌的电生理特性;消化道平滑肌的电生理特性; BER控制着消化道平滑肌收缩的方向、节律和速度；AP的次数决定了消化道平滑肌收缩的幅度。 ;消化腺的分泌功能;大部分消化道都受自主N的双重支配。;消化道的神经支配及其作用;;;消化系统的内分泌功能;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;消化系统的内分泌功能;由胃肠粘膜内分泌细胞合成并分泌，40多种。;;唾液——无色、无味，pH 6.6 - 8.0液体，1-1.5L/d。;唾液的主要作用：;副交感N——分泌大量稀薄的唾液；;2.条件反射：;咀嚼和吞咽;咀嚼和吞咽; 在食管和胃之间，虽然不存在解剖学上的括约肌，但确实有一高压区，宽约1~2cm，其内压力比胃内压力高约5~10mmHg，可阻止胃内容物逆流入食管，起到了类似生理括约肌的作用。;;外分泌腺;内分泌;无色酸性液体，PH为0.9－1.5。成人1.5-2.5L/d。水，盐酸，有机物胃蛋白酶原、粘蛋白及内因子等。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;盐酸的生理作用;分泌的胃蛋白酶原在胃酸或已有活性的胃蛋白酶作用下，被激活成有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶作用于食物中的蛋白质分解成眎和胨以及少量的氨基酸和多肽。胃蛋白酶发挥作用的最适pH为2.0～3.5，当pH大于5.0即失去活性。; 黏液（糖蛋白）非泌酸细胞分泌,形成厚约500μm的凝胶保护层。;胃保护屏障;潜伏期5-10分钟，分泌持续时间长2-4h。;胃液分泌增加;假饲实验;食物入胃; 胃液分泌量少，占胃液分泌总量的10%;总酸度和胃蛋白酶含量较低。; ①Ach;抑制胃液分泌的因素;胃的运动及其控制;胃的运动及其控制;蠕 动 ;蠕 动 ;胃的运动及其控制;胃的运动及其控制; 移行性复合运动（MMC）：在空腹时，胃处于静止状态，尾区、上段小肠现间歇性强力收缩,伴有较长静息期并向消化道下段移行的周期性运动;Ⅰ相——静息期，只记录到慢波电位45 ～ 60m；;呕吐——是舌根、咽，胃、肠、胆、泌尿生殖、视觉和前庭等感受器受刺激，将胃和部分小肠内容物经食道反应流出口腔的复杂反射性动作。;;小肠内消化;胰液的分泌——性质、成分及作用;HCO3ˉ主要作用：;胰淀粉酶——α—淀粉酶，活性分泌，水解效率高，10分钟，就能把淀粉完全水解。水解淀粉为糊精，麦牙糖。最适PH为6.7 ～7.0。;其他酶——胆固醇酯酶、核糖核酸酶、羧基酞酶等。;;主要促胰液素 和缩胆囊素;促胰液素——S细胞分泌。盐酸（pH阈值4.5）的刺激作用最强，其次是蛋白分解物及脂肪酸。;胆汁的分泌和排出; 正常时，胆盐与卵磷脂形成微胶粒，胆固醇溶解于卵磷脂中两者浓度呈一定的比例。;;①ACh;;小肠的运动;蠕动——很弱，通常仅蠕动3～5cm便消失。 ;小肠的运动——回盲括约肌;第五节 肝脏的消化功能和其他生理功能;1/4来自肝动脉，主要供给氧气。;肝脏的主要的生理功能; 肝脏具有巨大的功能储备——70 ～80%肝脏被切除，残留的正常肝细胞仍然能够从事正常的工作。并不出现明显的功能紊乱。;;大肠液的分泌;蠕动——稳定向前的收缩波。通常蠕动较缓慢，偶尔会发出一种很快，前进很远的蠕动，称为集团蠕动。通常开始于横结肠??将一部分大肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。集团蠕动常见于进食后，尤其是早餐后60min之内最常发生。;③可转化胆红素为尿胆素原；分解胆固醇、药物和某些食物添加剂；;近年来，对于食物中纤维素对肠功能和肠疾病发生的影响，引起了医学界极大的重视。适当增加纤维素的摄取预防便秘、痔疮、结肠癌等疾病。;排便反射 ;粪便刺激直肠壁感受器 ;;胃:酒精和少量水分;小肠成为营养物质吸收的主要部位，是因为：;吸收部位及机制;消化道95％～99％钠被吸收。;通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞内，经基底膜的钙泵主动转入血中。;吸收单糖，80％是葡萄糖。;①长链脂肪酸及甘油一酯、胆固醇等进入细胞后，在滑面内质网中大部分被重新合成甘油三酯，并与载脂蛋白和磷脂结合形成乳糜微粒, 以胞吐方式进入细胞间隙，再进入淋巴；;社会、心理因素对消化功能的影