第四章水电解质代谢紊乱汇总辨析.ppt

* 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * （二）高钾血症对机体的影响 1.对骨骼肌的影响：骨骼肌兴奋性先升高后降低。 轻度（5.5-7mmol/L）高血钾：兴奋性升高 严重(7mmol/L以上)高血钾:兴奋性降低 2 .对心脏的影响 （1）心肌兴奋性先升高后降低、自律性降低、传导性降低、收缩性减弱 （2）心电图：T波高尖，重者QRS波增宽，甚至室颤、心跳骤停（心跳骤停于舒张期） 心肌传导性、心肌传导性、心肌收缩性和心肌自律性降低。 严重者：心博骤停 3.对酸碱平衡的影响 （1）高钾血症引起酸中毒 高钾血症 K+从细胞外移至细胞内，H+从细胞内移至细胞外，引起酸中毒。 （ 2）反常性碱性尿 尿液呈碱性—反常性碱性尿 血浆 上皮 管腔 RBC 尿 K+↑ K+ H+↓ H+ K+↑ H+↑ 酸中毒 K+↑ H+↓ Na+ Na+ 碱性尿 反常性碱性尿 治疗原发病，去除引起高钾原因 限制高钾饮食 促进钾移入细胞 对抗钾的毒性 排钾 （三） 防治原则 5. 低钾血症是指血清钾浓度低于 __ 。低钾血症的原因有____、_____、____。 6. 反常性酸性尿是指：原发性低钾血症致_____，尿液却呈_____。 7. 补钾的原则是__、__、__、__、___。 8. 高钾血症是指血清钾浓度高于 __。重度高钾血症对心脏的影响是：心肌兴奋性__，自律性__，传导性 __，收缩性 __。 9. 高钾血症对机体的主要危害是重症高钾血症引起_______和______。 10. 反常性碱性尿是指：原发性高钾血症致_____，尿液却呈______。 11. 低钾血症的主要原因是_______，高钾血症的主要原因是 ______。 8.成人失钾最重要的原因是 （ ） A.经胃液失钾 B.经皮肤失钾 C.经肾脏失钾 D.经呼吸道失钾 E.经肠道失钾 9.反常性酸性尿见于（ ） A.高钾血症伴酸中毒 B.低钾血症伴碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.低钠血症 10.低钾血症时，心电图典型改变:（ ） A T波高尖 B.T波低平或出现U波 C.P-R间期缩短 D.R波增高 E.QRS波增宽 11.反常性碱性尿见于：（） A.高钾血症伴酸中毒 B.低钾血症伴碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.低钠血症 12.低钾血症时，补钾原则错误的是( ) A.口服钾为主 B.不能口服需静脉点滴 C.宜静脉推注 D.严格控制速度 E.均可 15.儿童失钾最重要的原因是 （ ） A.经胃肠道失钾 B.经皮肤失钾 C.经肾失钾 D.经呼吸道失钾 E抽胸腹水 16.促使细胞外的钾向细胞内移动原因有：（ ）A.缺氧 B.高碳酸血症 C.酸中毒 D.碱中毒 E.低钠血症 17.高钾血症时，心电图典型改变:（.） A.T波高尖 B.T波低平或U波 C.P-R间期缩短 D.R波增高. E.QRS波增宽 18.低钾血症时，指血清钾浓度低于（） A.3.0mmol/L B.3.5 mmol/L C.4.0mmol/L D.4.5 mmol/L E. 5.5 mmol/L 19.高钾血症时，指血清钾浓度高于（.） A.3.0mmol/L B.3.5 mmol/L C.4.0mmol/L D.4.5 mmol/L E.5.5 mmol/L 25.下列不是低钾血症原因的是（ ） A.长期使用速尿 B.代谢性酸中毒 C.禁食 D.肾上腺皮质功能亢进 E.代谢性碱中毒 26.长期腹泻患者易出现（ ） A.低钾血症 B.低镁血症 C.低钠血症 D. 高钾血症 E.高钠血症 27.高钾血症和低钾血症均可引起（ ） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.肾小管泌氢增加 D.心律失常 E.肾小管泌钾增加 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * * * 07/16/96 *