小脑共济失调的过去、现在与未来.pdfVIP

中国临床神经科学 2006年第 14卷第 6期 638 6) ,638~648 疾病的新认识和新治疗 小脑共济失调的过去 现在和未来 邬剑军,蒋雨平 (复旦大学附属华山医院神经内科200040) 关键词 小脑性共济失调 历史 分类 治疗 摘要 回顾小脑性共济失调的研究历史 分类 介绍脊髓小脑共济失调的病因机制和治疗方法 Cerebellar Ataxia: History, Nowadays and FutureWU Jian-Jun, JIANG Yu-PingDepartment of ABSTRACT 许多病理情况可能影响小脑的功能 小脑损害的主 物表现为蹒跚步态和肌肉协调性丧失 他的结论是脊髓 要表现是共济失调 ataxia所谓共济失调是指肌肉活 和延髓产生运动,小脑使这种运动变得协调[2] 动的不协调性 包括躯干 肢体 构音 眼球等各种活 美国生理学家John Call Dalton报道 1861切除 动 随着研究的深入 小脑功能失调所涉及的范围已经 鸽子的部分小脑 虽然力量仍保留 它能够站和走 但 超出了传统意义 包括精神心理领域和自主神经系统[1] 活动不协调 16 d后 鸽子的协调能力基本恢复 可以 独自进食 飞翔 甚至能赶走其他鸽子的掠食 处死这 小脑研究的历史 些鸽子 没有发现小脑重新生长 Dalton将小脑功能确 小脑与运动 小脑的基本功能是协调运动 这样一 定为协调自主运动和学习复杂运动任务[2] 个简单的认识是经过1 800多年的探索才获得的[2]罗 从动物实验和简单的观察获取的知识不能代表全部 马医生Galen130~200认为 动物小脑的功能相当于 小脑功能 临床观察获得了更多的认识更新 Hammond 阀门 控制从脊髓和脑神经产生的情绪 他没有从颅底 是美国神经病学主要的奠基者之一 在1871年美国第一 解剖脑 未能发现脑神经进入了脑干 而非小脑 直到 本神经病学教科书 16世纪中叶 Nervous System 意大利解剖学家和外科医生Constanzo研 中 他仅用了一段文字表述小脑损害 究后认为小脑主要控制运动 大脑掌管感觉 的症状 简单描述了一个患者表现为旋晕 行动不稳和 Luigi发现损毁小脑后 动物的意识仍保留 自主活 后枕部头痛 死亡后解剖发现小脑右叶有核桃大小的肿 动未减少 Rolando于1814年观察到切除小山羊的小脑 瘤 Hammond首次将小脑损害导致的小脑性共济失调 部分中央叶 小山羊行走时摇摆 东倒西歪 因此 他 cerebellar ataxia与脊髓后索硬化产生的运动性共济失 认为小脑主管肢体肌肉的运动 10年后 法国生理学家 调 locomotor ataxia进行鉴别 小脑性共济失调表现 Marie-Jean-Pierre Flourens观察到切除猪和狗的小脑后动 为醉酒步态 运动性共济失调则为急促而夸张步态 小 + [文章编号]1008-0678(2006)06-0638-011[中图分类号]R742.2 8 [文献标识码] A [作者简介]邬剑军,男(1972 -),浙江省绍兴人,博士研究生,主治医生,主要从事运动障碍疾病的研究 [通讯作者]蒋雨平,E-mail:cjcn1993@ 中国临床神经科学 2006年第 14卷第 6期