休克2012医.ppt

休 克 SH;内容提要多器官功能障碍综合症休;第一节 概 述休克是什么？是;是血压下降？Evaluatio;1737年 L;休克的症状 （1）神志烦躁 →;休克的定义 休克定义：各;第一节 休克的病因和分类一、;按休克发生的起始环节分类 二、;血容量充足心泵功能正常血管容量;血容量??心泵功能障碍血管容量;按休克发生的起始环节分类 二、;二、休克的分类心源性休克心肌源;二、休克的分类血管源性休克 ;二、休克的分类失血与失液烧伤创;二、休克的分类 按血;第二节 休克的发展过程和发病;微循环结构与调节(Constr;微循环的组成阻力血管：参与调整;微循环的功能 主要功能： 物;微循环的调节 受神经体液双;Cap前括约肌与后微A收缩真C;有效循环血量 灌注压 血流阻力;一、休克的代偿期 微循;一、休克的代偿期（缺血性缺氧期;一、休克的代偿期 微循;血液重新分布 一、休克Ⅰ期 ;“自身输血” 一、休克Ⅰ期 ;“自身输液” 一、休克Ⅰ期 ;休克早期的临床表现及机制致休克;休克Ⅰ期治疗原则消除病因补充血;二、休克的进展期 微循;二、休克进展期（淤血性缺氧期）;微循环改变的机制 二、休克Ⅱ期;微循环改变的机制 二、休克Ⅱ期;微循环改变的机制 二、休克Ⅱ期;二、休克Ⅱ期 微循环改变的;二、休克Ⅱ期 微循环改变的;二、休克Ⅱ期 微循环改变的;二、休克Ⅱ期 主要临床;二、休克难治期 微循环的改;二、休克难治期（微循环衰竭期）;二、休克Ⅲ期 微循环改变的;主要临床表现 二、休克Ⅲ期循环;二、休克Ⅲ期 休克难治;二、休克Ⅲ期 休克难治;3.多器官功能障碍综合征( M;休克发展过程中微循环3期的变化;休克微循环变化四字经缩淤 渗衰;患者，男，40岁，有多年胃溃疡;1.该患者发生休克了吗？属于哪;第三节 休克的发病机制神经-体;一、神经-体液机制感染与非感染;体液因子主要有以下几类： ;组 胺 血管活性胺类Eva;血管活性胺类 5-羟色;（二）调节肽强大的缩血管及正性;血管紧张素（angiotens;血管升压素（vasopress;调节肽类 心房钠尿肽（a;调节肽类 血管活性肠肽（;调节肽类 激肽（kin;(三)炎症介质1980’以前认;炎症细胞巨噬细胞中??粒细胞嗜酸;(三)炎症介质 炎细胞激;二、组织-细胞机制 从微循环;（一）细胞损伤膜离子泵功能障碍;细胞的坏死necrosis和凋;（二）细胞代谢障碍休克时微循环;细胞代谢障碍原因变化后果ATP;（三）细胞内信号转导通路的活化;第四节 各器官系统的功能;(一)急性肾功能衰竭（ARF）;(一)肾功能的变化休克时最易损;休克肾：示扩张的肾小管、间质水;(二)急性呼吸功能衰竭 ;(二)肺功能的变化 ;毛细淋巴管 休克肺：扩张的血管;肺功能的变化 3天 ;2. ARDS机制休克炎性介质;(三)心功能的变化-急性心力衰;(四)脑功能的变化血液重新分布;其它器官系统的功能变化 ;其它器官系统的功能变化 ;第五节 多器官功能障碍综合征;一、MODS的病因和发病经过 ;（二）MODS的发病经过和临床;二、MODS的发病机制 ;炎症介质与SIRS【定义】机体;SIRS诊断标准美国胸科医师学;(二)促炎-抗炎介质平衡紊乱 ;促炎-抗炎介质平衡失控Eval;（三）其他导致器官功能障碍的因;第七节 防治的病理生理学基础及;提高组织灌流的措施补充血容量 ;病例分析 某男，45岁，;治疗情况： 手术探查左腹;提问 1、为什么入院时血;本章目的要求1.掌握休克、MO