休门氏病自然史及治医疗研究进展.pdfVIP

中国骨肿瘤骨病2008年4月第7卷第2期 ·111· ·综述 · 休门氏病自然史及治疗研究进展 李卫国 邱勇 作者单位：210008，南京大学附属鼓楼医院脊柱外科 休门氏病（Scheuermann s disease）又称休 休门氏病除了常见的胸椎/胸腰椎休门氏病 门氏后凸畸形（Scheuermann s kyphosis）、幼年 之外，还存在腰椎休门氏病，有人称为II型休门 性脊柱后凸（juvenile kyphosis）和脊柱软骨病 氏病[14] ，部分作者认为其和胸椎休门氏病的发病 等，是青少年脊柱后凸畸形最常见的原因。该病 机制不一样[15] ，该病通常发生于运动量大的男性 在1920年由丹麦的Scheuermann第一次报道[1] 青少年或经常搬运重物的人。主要临床表现为局 ， [2] 部腰背痛和胸腰段的椎体改变，不存在明显的后 国外文献报道其发生率在1%～8% ，男女发生 比例1∶1至7∶1不等[3-5] 凸畸形，可能伴有严重的Schmorl结节和不规则 。其起病于青春期前后， 典型的发病年龄在8～12岁，12～16岁之间临床 的终板，易误诊为感染、肿瘤等。腰椎休门氏病 表现尤为明显[6,7] 的发病公认和生物力学有关，可能是因为未发育 。若不加治疗，会残留严重的外 观畸形，并可能导致腰痛等不适。目前国内对该 成熟的腰椎轴向载荷过大。虽然腰椎休门氏病和 疾病自然史及治疗报道较少，现就其相关问题综 胸椎休门氏病的影像学表现可能类似，但预后不 述如下。 一样。腰椎休门氏病为非进展性，治疗也不存在 争议，可以通过休息，限制活动、理疗等缓解症 休门氏病的诊断 状[13-15] 。 Scheuermann最早对该病的定义为：在青春期 休门氏病的自然史及治疗 前出现的僵硬的后凸畸形，伴有椎体的楔形变[1] 。 [8] 目前临床上多采用Sorensen在1964年提出的定 一、休门氏病的自然史 。 量诊断：至少3个相邻椎体的楔形变均大于5。但 目前关于休门氏病的自然史研究较少，人们 到目前为止该病的定义仍未完全统一，尚有其他 在疼痛、后凸畸形的加重等方面均存在不小的争 的一些标准如：胸段后凸，椎间隙狭窄，终板不 议。患者的疼痛常出现在顶椎区附近。在休门氏 规则，至少有一个楔形变的椎体[9] 病发病初期通常存在疼痛症状，但是在青春期后 ；后凸角度大于 。 [10] 期疼痛症状通常明显缓解[8]