伤寒论学习与临床应医用.pptVIP

伤寒论学习与临床应用;;;;;;三阴三阳时空图; 阳明病，欲解时，从申至戌上。 阳气之势（从大到小）——排序相同 最大阳对应寅卯辰 二阳对应巳午未 少阳对应申酉戌 ; 理论依据： 1 《素问·生气通天论》曰：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚。” 2、岐伯曰：所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明；所谓面北而命其位，言其见也。 上者右行 ——地右旋（大到小） ; 3、《脉经·扁鹊阴阳脉法》：“脉平旦曰太阳，日中曰阳明，日晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。” 思考：阳的排列相同，阴的排列与三阴时空图有不同。 ;寅卯辰　 少阳 巳午未　 太阳 申酉戌　 阳明;;一气周流：天地 气之势： 寅卯辰 太阳 巳午未 阳明 申酉戌 少阳 气之力：　 寅卯辰　 少阳 　　 巳午未　 太阳 　　 申酉戌　 阳明;二者关系： 天是体，地是用，地之常态反映了天阳（乾）在地阴（坤）的状态，即人所感知的自然界常态。 正邪是一家： 正气与邪气均以一气体现，故六气是一气的显现。 天地一气正常的阳明时空对应申酉戌，此段时辰人感知阳气已虚，故体内异常的阳明之气得不到天助自然衰减，反之阳明从合的正常功能可得天助（符合人体正常三阴三阳的生机）。故阳明病在申酉戌三个时辰得天助而欲解。 ;176条：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。 　　　 表 里 　　　参照物：经气 腑气 脏气 　　　　　　　皮毛 肌肉 筋脉 脏腑 　　　阳明之　表　　 里 　　　　　　　经　　 腑 　　　　　　　热　 　寒 思考：一气周流无处不在，临床高热伴腹泻，大汗患者。（阴阳表里寒热虚实错杂）;思考 1、为何感受同一邪，临床表现不尽相同甚 而相反？　　 2、为什么世界上没有与我完全相同的另一 个我？ 3、先天气数图;标本中与开合枢; ; ;小柴胡汤 是太阳病之转枢方，阳明及阴经当藉此枢转而出者亦可用之。 理解的关键是少阳为枢，也即通常所说“和解表里”。依据开合枢之理。 表即太阳。小柴胡汤可谓少阳之方，不可为少阳之专方。;少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 甲木对应胆腑，足少阳胆经甲木之气 少阳之上，火气主之，中见厥阴。 手足同经一气贯通——手少阳三焦经 厥阴之上，风气治之，中见少阳 厥阴中化——少阳 手　 足　　 厥阴 心包　　　 肝乙木 五行生克： 木生火;96条：　伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。;邪欲入——则寒 正欲出——则热 互有进退 心烦：心包郁热 喜呕：胆气上逆 胸烦不呕：无形邪热之气在上 渴：伤津 不渴，身有微热：寒邪外束经脉 咳者：肺气不利 痞硬：气郁 心下悸，小便不利：三焦不和，水气上泛凌心 病涉太阳、少阳，邪在表里肌腠之间;开合枢：少阳为枢，开则太阳，合则阳明。 表　　　　里 太阳本身的表里　麻桂剂 经　 腑　五苓散 皮毛 肌肉 太阳　 　阳明;临床枢转邪气到太阳的前提是里气盛或胃气盛。故和解不离太阳。 和解：缘于开合枢之理。 和解太阳病——小柴胡汤。 和解阳明病——调胃承气汤。 达三焦通，中气和畅——善治者治皮毛。;和;小柴胡合甘露消毒丹 柴平汤　柴苓汤 柴胡桂枝葛根汤：支节烦痛，太阳表寒与少阳火气逆而不出。 上述三方在临床应用须注意： 太阳——汗法。　汗出不解，不在太阳。 少阳之腑——胆，三焦　　 吐利：三焦不通，水走肠胃，胆气逆。 ;325条　少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 　脉 　阳脉：寸　 　心 　阴脉：尺　 　肾（上升）肾阳来复，生机显现 　　　　心　　　肾 　　　　上　　　下 　　　　火　　　水 　　　　标　　　本 　　　　末　　　根　　　　　既济卦（63卦）; 承降： 降伏六气 　 生发