冠心病的防治-幻灯片.pptVIP

* 核心信息：血脂的组成 解说词： 血脂与我们的健康密切相关，所谓血脂是指血清中所含脂质的总称，血脂包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷脂、游离脂肪酸，其中主要是胆固醇和甘油三酯。因此，我们通常所谈及到的血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。 但血脂也有“好”“坏”之分： “好”胆固醇──高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有血管“清道夫”之称，有效保护心血管。 “坏”胆固醇──低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）引起动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病的元凶。 利益：掌握血脂的基础知识，降脂主要是指降低LDL-C。 * 核心信息：高脂血症的定义 解说词： 高脂血症是由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。血浆中主要脂类有总胆固醇即游离胆固醇和胆固醇酯、甘油三酯。当其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症。 “心血管”是人体的生命之河，血液像河流滋润大地一样滋润着人体的各种组织和器官。然而，随着现代人生活节奏逐步加快，生活水平不断提高，人们的饮食结构也逐渐提升，人体内多余的血脂就像这条河流中的淤泥一样，会抬高河床，阻塞河流，导致心脑血管疾病的发生。 2005年11月中新网 发布的调查结果：我国已有1.86亿成年人血脂异常。而且，高脂血症呈现“三低”的现状：低知晓率、低治疗率、低达标率。 利益：初步了解高脂血症的定义，强调是体内脂肪代谢异常 * 核心信息： 解说词： 高脂血症对人体的损害是一个隐匿的、慢性的、渐进性的，更是全身性。通常没有明显的临床症状，易被忽视。 人们往往在不知不觉之中，血液里的“坏”胆固醇越来越多，造成血粘稠度增高，血流缓慢，血液中过多的脂质会沉积于血管壁，动脉逐渐狭窄甚至阻塞，导致动脉粥样硬化的发生，影响血液和氧的输送，引起心绞痛、心肌缺血、脑血栓等疾病。眼底毛细血管的阻塞可造成视力受损甚至失明；肾脏毛细血管阻塞可导致肾功能衰竭。血脂长期升高，脂肪便会在肝脏堆积形成脂肪肝，最终可能引起肝硬化。 更可怕的是，这些斑块如同“定时炸弹”一般，会在没有任何先兆时“爆炸”，就像饺子馅里有很多的油汤，容易破裂，还会引起内皮的炎症。一旦斑块破裂，迅速堵塞动脉，就会引起急性心肌梗死、脑梗死，甚至猝死。 利益：高脂血症是心脑血管疾病的元凶。 * 核心信息：膳食不合理是造成高脂血症的主要危险因素 解说词： 脂血症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。 原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（家族性）以及某些环境因素，通过各种机制所引起的。 1．遗传因素 遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。 2．饮食因素 高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多，可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。 利益：引出脂肪摄入过多，吸收过多，导致高脂血症。因此，应有效抑制脂肪的吸收。 * 核心信息：饮食与运动是治疗脂肪肝的基础 解说词： 脂肪肝来源于脂肪的过度摄入以及脂质在肝脏的过度沉积，因此，控制脂肪摄入和在肝脏内沉积是治疗脂肪肝的重要途径。 首先，饮食控制是关键，应给予低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食，同时还需控制饮酒。我们简称为“3-5-7饮食原则”。 其次，就是运动。运动应持之以恒、循序渐进，而且运动量和时间适度。这也就是“3-5-7运动原则”。 利益：脂肪肝患者应坚持饮食控制和适当运动 服降压药时的一般注意事项 不可仅凭感觉服药，而不监测血压。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。 不可急于使血压骤降，2-3天没有观察到明显的降压效果就抱怨医生或否定药物效果。一般情况下，血压应平稳、缓慢地得到控制，尤其是老年人。 服降压药时的一般注意事项 遵医嘱，规律、按时服药，并自测血压观察疗效。不能因为血压降至正常就停药。 不可自行突然停药，有些降压药物突然停用会导致血压或心率“反跳”。 如果效果很好，没有副作用， “效不更方”。有些病人顾虑：药吃长了会有副作用的累积、药吃长了会失效或疗效变差，这些顾虑是没有必要的。频繁改药是血压控制不好的重要因素。 高血脂的现状 血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素 亚洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）显示:我国高脂血症呈现“三低”的现状: 低知晓率、低治疗率、低达标率 2005年11月中新网发布的调查结果： 　　我国已有1.86亿成年人血脂异常  李立明等. 中华流行病学杂志 2005;26(7):478-84 He J, et al. Circulation. 2004;110