寄生虫 原虫-幻灯片.pptVIP

简 介 前鞭毛体 ---- 节肢动物（白蛉）的消化道内 无鞭毛体 ---- 脊椎动物的巨噬细胞内 通过白蛉传播 黑热病(kala-azar)是我国五大寄生虫病之一 钟惠澜教授 白 蛉  体小，3mm，约为蚊子1/3，驼背状，全身密生细毛，灰黄色 一、形 态 卵圆形 虫体很小 （2.9～5.7）×（1.8 ～ 4.0）μm 有一较大圆形核 动基体位于核旁细小杆状 高倍镜下可见基体和根丝体 无鞭毛体（amastigote） 骨髓液涂片 Giemsa stain(姬姆萨染色） 细胞质呈淡蓝色，核呈红色或紫红色，动基体紫红色 A Macrophage Filled With Leishmania amastigotes 无鞭毛体寄生于人和其它哺乳动物单核吞噬细胞内 细胞内充满大量的利杜体 虫体呈梭形 大小为（14～20）μm×（1.5～1.8）μm 核位于虫体中部 动基体在前部 基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲 细胞质呈蓝色，核呈紫红色 前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动 在培养基内，常以虫体前端聚集成团，使之排列成菊花状 致 病 机 理 1. 巨噬细胞反复破坏?发热 2. 巨噬细胞、浆细胞增生?脾、肝、淋巴结肿大 3. 脾功能亢进造成全血细胞破坏?贫血、出血，免疫溶血?贫血 4. 浆细胞增生?血浆内白蛋白量减少，球蛋白量增加，出现白/球蛋白比例倒置 5. 肾小球淀粉样变性以及免疫复合物的沉积?蛋白尿、血尿 黑热病病人--肝脾肿大 黑热病病人 12岁男孩 脾肿大 贫血 严重消瘦 我国黑热病特殊临床表现 1. 皮肤型黑热病：多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体。 2. 淋巴结型黑热病：无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。活检可查到无鞭毛体。 皮肤利什曼病 四、诊 断 1．病原检查 ⑴ 穿刺检查： 1）涂片法：骨髓穿刺，最为常用，检出率80％～90％；淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者，检出率46％～87％。 2）培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。 3）动物接种法 穿刺物接种于易感动物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1～2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。 ⑵ 皮肤活组织检查或淋巴结活检 在皮肤结节处用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液，或手术刀刮取少许组织作涂片，染色，镜检 2．免疫诊断法 ⑴ 查抗体 ⑵ 查循环抗原 3．分子生物学方法　 ⑴ PCR ⑵ DNA探针 4.综合诊断 白蛉活动季节（5-9月）到过流行区 起病缓，发热，肝、脾肿大明显 实验室检查支持 五、流 行 1. 世界：中国、印度及地中海沿岸国为主 2. 我国：长江以北17个省市自治区，甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。我国在黑热病防治工作成绩卓著 ，1958～1960年先后达到了基本消灭的要求 。 1958年山东省率先在全国达到基本消灭要求。现在我国每年新发病人数约100人 流行特点 传染源：病人、病犬和某些野生动物 传播途径：虫媒传播型，经口腔粘膜、胎盘、输血 易感人群：普遍易感，病后免疫力持久 六、防 治 治疗病人 首选药物：五价锑化合物，葡萄糖酸锑钠，疗效可达97.4％， 抗锑病人采用戊脘脒、二脒替。 经药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。 控制家犬 ，捕杀病犬。 灭蛉、防蛉　杀虫剂室内和畜舍滞留喷洒，涂驱避剂，加强个人防护。 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 一、形态（仅有滋养体期） 呈梨形或椭圆形 5～15μm宽，长可达30μm 有4根前鞭毛和1根后鞭毛,后鞭毛向后与虫体波动膜相连，波动膜位于虫体前1／2处，为虫体作旋转式运动器官 1个椭圆形泡状核 轴柱纤细透明，纵贯虫体 滋养体—未染色 无色透明，有折光性，体态多变，运动活泼 二、生活史 生活史简单，仅有滋养体期 虫体以纵二分裂法繁殖 滋养体为本虫的感染期 通过直接或间接接触方式而传染 主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。 生活史 三、致 病 虫体本身毒力 宿主自身生理状态—阴道自净作用减弱。阴道自净作用：健康女性阴道内有乳酸杆菌，酵解阴道上皮细胞内糖原产生乳酸，使阴道保持酸性环境(pH 3.8-4.4)，该环境可抑制致病菌或虫体的繁殖。 临床表现 1. 滴虫性阴道炎 阴道分泌物较多，灰黄色泡沫状，有臭味，伴细菌感染时呈脓液状或粉红状。外阴搔痒，灼热、刺痛。合并尿路感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿，少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛。 2. 男性感染者一般无症状而