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化脓性关节炎的治疗医
化脓性关节炎;化脓性关节炎(suppurative arthritis)
关节内化脓性感染，儿童多见，髋、膝关节好发
病因
金葡菌占85%、白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺 炎球菌、肠道杆菌
感染途径：①血源性播散 ②关节附近的化脓病灶直接蔓延 ③开放性关节损伤 ④医源性;化脓性关节炎(suppurative arthritis)
病理
1. 浆液性渗出期 关节软骨未破坏、可逆
2. 浆液纤维素性渗出期 关节软骨不同程度破坏、不可逆
3. 脓性渗出期 软骨、软骨下骨、滑膜均破坏，纤维或骨
性强直;临床表现
症状可轻可重，一般均有外伤史。
中毒症状：起病急骤，寒战高热，可39℃，儿童有谵妄昏迷、惊厥
局部症状：疼痛与功能障碍，浅表关节红肿热痛明显、半屈状态，深部关节不明显，髋屈曲、外展、外旋；关节积液、浮髌症；窦道形成。;辅助检查
化验： WBC计数与分类、ESR、关节液检???、血培养
X线：关节周围肿胀影、间隙增宽，骨质疏松 → 关节间隙狭窄、软骨下骨毛糙与虫蛀状破坏 → 骨质增生、硬化，关节骨性强直，邻近骨质骨髓炎;Evaluation only.
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鉴别诊断
X线不能作为依据，关节液检查、 WBC计数与分类
应与下列疾病鉴别：
;治疗
早期足量全身应用抗生素；
关节腔灌洗；
关节切开引流；
CPM机锻炼；
矫形与关节成形术;Thanks
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