医院感染的诊断医.pptVIP

医院感染的诊断;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;黑龙江输血感染艾滋病事件 ;;发生医院感染的危害;发生医院感染后，两种声音出现了;院感不可怕，可怕没文化; 呼吸系统;呼吸系统;呼吸系统;熟悉医院感染含义、分类、特点;;(1)入院前不存在，入院后获得； (2)住院过程中获得，出院后发病； (3)与诊疗操作相关； (4)与医务人员、医疗设 施、医院环境　　　中的病原体同源； (5)本次感染与上次住院密切相关。 ;分类;外源性 感染:;内源性感染病原体来源;内源性感染包括：; ●按预防的难易度分：;（四）诊断程序:; 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　;;医院感染定义;医院感染诊断标准;医院感染诊断标准;医院感染诊断标准;医院感染诊断标准;医院感染诊断标准;下列属于医院感染（1）:;;下述不属于医院感染;隔离预防技术 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！ 美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有20-40%的医务人员正确洗手。 医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可能在威胁自己的健康。; 洗手;医务人员应作全社会手部卫生的楷模;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;血管内导管相关感染的预防与治疗;关于导管感染相关概念 ;;静脉插管感染的现状： 国外：美国每年5-10万人发生静脉插管 感染占院内感染的13%。 国内：有报道ICU中与导管相关的感 染占30%。 其中中心静脉插管感染占静脉导管感染的90%。静脉导管尖端培养致病菌阳性率为25%，其中有37%的血培养为阳性，血培养阳性者病死率达66.6% ;*血管相关感染 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 ①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 ②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 ③经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。; 病原学诊断 导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。 说明： ① 导管管尖培养 其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。 ②从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌落数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4—10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。;出口部位感染(exit-site infection)：;导管隧道感染(tunnel infection)：;囊感染(pocket infection)：;导管相关血行感染(CRBSI);流行病及微生物学 ;各种类型导管的血行感染发生率不同;常见的致病菌;致病菌;发病机制 ;影响导管感染的因素;诊断方法：包括临床诊断和实验室诊断;推荐意见;实验室诊断;快速诊断;拔除导管后培养诊断;确保ICU护理人员与医务人员的固定性;外周静脉的选择;推荐意见：;抗感染导管;;*;*;*;*;*;*;手 术 切 口 感 染; 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断 具有下述两条之一即可诊断。 1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2.临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上细菌培养阳性。;二、深部手术切口感染;;;一 、填空 1.（医院内） 2.（医院感染） 3.（48小时） 4.（平均潜伏期） 5.（表浅）、（深部）、（器官腔隙） 6. (上呼吸道）、（下呼吸道）、（胸膜腔感染） 二、判断对错 1.（√） 2.（×） 3.（√） 4.（√） 5.（×） 6.（×） 三、选择 1. ABCD 2. ACD 3. ABCD 4. B 5. C 6. D ;