原发性肝癌--张帅医.pptVIP

肝肿瘤切除术的今日 外科无“禁区”！ 通过数十年的努力，来之不易！ 成功之路上挥洒着外科医生的勇气和汗水,病人和其亲人的“血和眼泪” “Blood, Sweat, and Tears” Fortner, Blumgart, J Am Coll Surg, 2001 一.手术治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肝切除术：根治性切除和姑息性切除 一 手术治疗：肝切除术和肝移植术 1.彻底性：完整切除肿瘤，切缘阴性。 2.安全性：最大限度保留正常肝组织，降低死亡率和并发症 手术基本原则 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肝切除术：根治性切除和姑息性切除 一 手术治疗：肝切除术和肝移植术 无明显心肺肾等重要脏器器质性病变； 肝功能（Child-Pugh）A级； 肝储备功能基本正常，ICG＜14%; 无不可切除的肝外转移性肿瘤。 根治性肝切除适应症：基本情况 根治性肝切除适应症：局部病变 ①单发肝癌：边界清楚，＜30%；若＞30%，无瘤侧正常肝组织大于50%。 ②多发性肿瘤：结节3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肝切除术：根治性切除和姑息性切除 一 手术治疗：肝切除术和肝移植术 无孤立性癌灶，＜5.0cm； 位于2——6段； 创伤小、失血量小，并发症少； 技术要求高，尚需和开腹进行前瞻性研究对照。 关于腹腔镜肝切除术： 郑树国教授会带来微创肝切精彩讲座 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、临床症状 肝癌晚期 3 黄疸、出血倾向、上消化道出血、肝性脑病以及肝肾功能衰竭等 肝外转移灶症状 4 肺部转移：咳嗽、咯血； 胸膜转移：胸痛和血性胸腔积液； 骨转移：骨痛或病理性骨折等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、临床症状 全身表现 5 进行性消瘦，乏力。发热，少数晚期患者可呈现恶液质状况。癌性热多为低热, ≤38℃，少见高热, 表现类似肝脓肿，但发热前无寒战，抗生素治疗无效。 伴癌综合症 6 内分泌或代谢紊乱的症候群。多样，无特异性。 自发性的低血糖, 10-30% 红细胞增多症 2~10%； 少见：高脂血症、高钙血症、高纤维蛋白原血症等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 黄疸 蜘蛛痣 腹水 上消化道出血 肝昏迷 出血倾向 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血管杂音 2 中晚期肝癌最为常见。进行性肿大，质地坚硬、表面凹凸不平，压痛或叩痛。 二、临床体征 肝脏肿大 肝肿大 1 肝癌血管丰富而迂曲，动脉骤然变细或因癌块压迫肝动脉及腹主动脉，约半数病人可听诊到吹风样血管杂音；此体征具有重要的诊断价值，但不适合早期诊断。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspo