发热2011年4月7日医.ppt

发 热（Fever） ; 发热定义 ; 产 热;散 热;体温;生理性发热;病理性发热;致热原;致热源性发热;（一）外源性致热源;外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌毒素。不能通过血脑屏障作用于体温中枢，而是通过激活中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源起作用。;致热源性发热;（二）内源性致热源;非致热源性发热;正常范围 (36℃ ～37℃）;病理性发热; 病因??? ;2. 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、严重脱水 皮肤散热减少：如广泛性皮炎;体温调节中枢功能紊乱：体温调节中枢受损害，功能失常而发热。 特点是高热无汗。 （1）物理性；如中暑 （2）化学性：如中毒安眠药中毒 （3）机械性：如脑出血、脑震荡等;自主神经功能紊乱;自主神经功能紊乱（3）夏季低热：;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（4）生理性低热:;临床表现 ;体温上升期;体温变化类型 ;热 型 ;常见症状-发热;常见症状-发热;常见症状-发热;间歇热(intermittent fever);间歇热;波状热(undulant fever);波状热;回归热（recurrent fever），体温骤升至39℃以上，持续数天，骤降至正常水平。 高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病、回归热。;不规则热（irregular fever），发热的体温曲线无一定的规律。见于支气管肺炎、肺结核、风湿热。;注 意;伴随症状或体征 ;淋巴结肿大 ：;女，34岁。发热20余天;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肺结节影，为多发性、弥漫性小结节影，粟粒样改变，可能为粟粒样肺结核或是转移癌。 ;入院后诉发作性腹痛，于右下腹发作性出现包块，普外科会诊查体发现有右下腹饱满，可能为肿块。 后转入普外一科进行淋巴结活检。并查明腹部是否有包块。但是在普外科家属拒绝作淋巴结活检。 血液科考虑是慢性粒细胞白血病，但未确诊。;2009-3-12：电话随访其弟弟，得知已经去世。没有确诊，仅仅知道是“骨髓转移癌（原话）”。;伴随症状或体征;麻 疹;伴随症状或体征;三、临床诊断思维程序;第二步 判断是否为结缔组织病 第三步 判断是否为恶性肿瘤 第四步 判断是否为药物性 第五步 关于诊断性治疗 第六步 如何处理;（1）急性短程发热： 感染性疾病占绝大多数;（1）急性短程发热：;（1）急性短程发热：;（1）急性短程发热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（3）超高热;（3）超高热;（3）超高热;（4）长期低热： 一般可分为器质性和功能性两大类，其中以器质性为最