实时虚拟导航系统在医肝细胞肝癌患者射频消融治疗中的应用价值_李凯.pdfVIP

· · 中华肝脏外科手术学电子杂志2012 年8 月第1 卷第1 期（创刊号） Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), August 2012, Vol 1, No. 1 19 ·临床研究 · 实时虚拟导航系统在肝细胞肝癌患者 射频消融治疗中的应用价值 李凯 刘波 曾庆劲 苏中振 邓美海 郑荣琴 【摘要】 目的 探讨实时虚拟导航系统在超声无法明确显示病灶的肝细胞肝癌（肝癌）患者射频 消融（RFA）治疗中的临床价值。 方法 对2010 年11 月至2012 年3 月中山大学附属第三医院收治 的54 例肝癌患者进行前瞻性研究。 所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。54 例患者的 62 个经计算机断层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）检查提示有肝癌病灶但超声无法明确显示的肝癌 病灶，在实时虚拟导航系统引导下行RFA 治疗。观察RFA 治疗中超声和CT 或MRI 图像融合情况及 图像对位时间，计算图像融合成功率；观察术中及术后患者出血、腹水、胸腔积液等并发症的发生和死 亡情况；RFA 术后1 个月复查CT 或MRI 和甲胎蛋白（AFP），计算RFA 的完全消融率。 结果 62 个 病灶的超声和CT 或MRI 图像的融合用时5～20 min ，平均7.5 min ，图像融合成功率为100%。1 例患者 于RFA 术后2 d 出现右侧胸腔大量积血伴轻度胸闷等症状，行右侧胸腔穿刺置管引流4 d 后超声复查 提示胸腔积液消失；14 例患者术后2 d 复查提示少量右侧胸腔积液或少量腹水，1～2 周后超声复查提 示积液或腹水消失；无RFA 相关死亡病例。术后 1 个月，53 例患者共58 个病灶复查CT 或MRI ，提 示病灶均消融完全，完全消融率为100%。术前AFP 升高的10 例患者术后1 个月复查AFP20 μg/L。 结论 实时虚拟导航系统应用于超声无法明确显示的肝癌病灶RFA 治疗，是一种安全有效的技术，可 作为RFA 的辅助手段。 【关键词】 肝细胞肝癌；实时虚拟导航系统；图像融合；导管消融术；计算机断层摄影术；磁共振成像 Value of real ￣time virtual sonography navigation in radiofrequency ablation of hepatocellular * ￣ ￣ ￣ ￣ carcinoma LI Kai , LIU Bo, ZENG Qing jing, SU Zhong zhen, DENG Mei hai, ZHENG Rong qin. * Department of Medical Ultrasonics, Institute of Diagnostic and Interventional Ultrasound, The Third ￣ Affiliated Hospital of Sun Yat sen University, Guangzhou 510630, China Corresponding author: ZHENG Rong ￣qin, Email: zhengrongqin@ 【 】 ￣ Abstract Objective To evaluate the clinical value of real time virtual sonography navigation in radiofrequency ablation (RFA) of hepa