室性早搏定位诊断医.pptVIP

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2017-08-21 发布于湖北
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室性早搏定位诊断医.ppt

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室性早搏定位诊断医

室性早搏定位诊断;根据起源部位不同而分类;根据起源部位不同而分类：;;1.起源于右心室早搏：;2.起源于左心室早搏：;3.起源于间隔部的室性早搏：;4.起源于心尖部的室性早搏：;5.起源于心底部的室性早搏：;6.起源于心室前壁的室性早搏：;7.起源于心室后壁的室性期前收缩：;心电图特征、产生机制诊断与鉴别诊断 ;一、室间隔早搏;（一）心电图特征;（二）发生机制;（三）心电图诊断;（四）与交界性早搏鉴别诊断;（五）临床意义;二.右束支性早搏 ;三、右室流出道早搏;（四）鉴别诊断右室肌性早搏与右束支早搏的鉴别列表—3。表3 右室肌性早搏与右束支性早搏的鉴别—————————————————————————————————————鉴别要点右室肌性早搏右束支性早搏—————————————————————————————————————1、I、aVL图形 QS、Qr或rS型 R型2、II、III、aVFQRS振幅最大较大3、QRS时间多≥140ms 多在120～140ms之间4、室性早搏额面电轴正常或右偏正常或左偏—————————————————————————————————————（五）临床意义在各种类型的室性早搏中，以右室流出道早搏最多见（占33.85%）。此型室性早搏在各年龄组中均有发生。;四、左束支主干早搏;（四）鉴别诊断与分支性早搏的鉴别列于表—4。表4 左束支主干早搏与左束支分支性早搏的鉴别———————————————————————————————————————鉴别要点左束支主干性早搏左前分支性早搏左后分支性早搏———————————————————————————————————————1、V1室性早搏的形态 rsRˊ rsRˊ rsRˊ2、I导联室性早搏的形态 Rs rS qRs3、II、III、aVF导联室性 R、Rs qR rS早搏的形态4、室性早搏电轴正常 ≥110° -30°～90°———————————————————————————————————————（五）临床意义左束支主干性早搏少见（2.31%）。;五、左前分支性早搏;六、左后分支性早搏;七、前壁肌性早搏;八、左室后壁肌性早搏