寄生虫感染性疾病2医.ppt

寄生虫感染性疾病; 寄生虫感染性疾病; 肝 吸 虫 病 （华支睾吸虫病） clonorchiasis; 概 述; 病 原 学;;;;;;;; 肝吸虫的生活史 ;华支睾吸虫成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食，在螺体内发育为逸出，尾蚴在水中遇到第二中间宿主淡水鱼，钻入鱼体内发育成囊蚴。人们因生食或半生食含有活囊蚴的鱼、虾而感染。囊蚴经口入人体的十二指肠后，移行至胆管而发育为成虫; 流 行 病 学; 发 病 机 制;.肝 肉眼观，肝轻度肿大，尤以左叶为著，严重时在左叶被膜下即可见到因成虫机械阻塞而扩张的胆管分支，可能因左叶胆管较平直，易被童虫侵入之故。切面见肝内大、中胆管呈不同程度扩张和管壁增厚，胆管的直径可达3～6mm，壁可厚达0.5～3mm ;肝内胆管扩和，胆管上皮细胞呈不同程度增生，严重者上皮向管腔内呈乳头状增生，并可在粘膜下见多量的增生腺体，形成腺瘤样结构;; 病 理 解 剖; 临 床 表 现; 并 发 症; 实 验 室 检 查; 诊 断; 鉴 别 诊 断; 预 后; 治 疗; 预 防;;疟疾的现状;概述 疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。疟原虫经血流侵入肝细胞内寄生、繁殖，成熟后又侵入红细胞内繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。临床特点是间歇性发作的寒战、高热，继而以大汗而缓解。;病原学 疟原虫有四种 1、间日疟原虫  2、卵形疟原虫 3、三日疟原虫 4、恶性疟原虫;疟原虫的生活史（一）疟原虫在人体内发育阶段： （无性生殖阶段） 1、肝细胞内的发育阶段 2、红细胞内的发育阶段 3、配子体形成 （二）疟原虫在蚊体内发育阶段： （有性生殖阶段）;;;流行病学（一）传染原：病人和带虫者（二）传播途径：蚊虫叮咬。　（中华、微??、雷氏、大劣按蚊）（三）易感人群：人群普遍易感。感染后有一定免疫力，但产生慢、时间不长。（四）流行特点：热带及亚热带常见。;;; 发病机理及病理解剖 *红细胞破裂释放裂殖子、疟色素和代谢产物进入血液后，出现寒战、发热、大汗。*疟原虫在体内引起强烈的吞噬反应，全身单核-巨噬细胞显著增生，肝脾肿大，骨髓增生，周围血单核细胞，球蛋白增高。*肝脾脑细胞水肿、充血、变性、坏死，大量疟色素沉着。;临　床　表　现;间日疟;;;;;;恶性疟;;凶险发作;;;;; 复发或远期发作  间日疟、卵形疟距初发病半年以后，肝细胞内疟原虫再次侵入红细胞内引起发作。三日疟、恶性疟无复发。近期复发：红细胞内的疟原虫 引起的复发。;其他疟疾1、输血疟疾：潜伏期7-10天，长达1月，只有红细胞内期，治疗后一般无复发。2、婴幼儿疟疾：发热不规则，持续、驰张，临床有呕吐、腹泻、感染性休克、惊厥、脾肿大、贫血、病死率高。;实验室检查（一）血象： 红细胞及血红蛋白下降，白细胞正常和减少。但单核细胞可增高。;（二）疟原虫检测：1、血涂片 （薄血涂片、厚血涂片）2、骨髓穿刺涂片：阳性率高。;; 红细胞内小滋养体;红细胞内小、大滋养体；裂殖子;红细胞内裂殖体 ; 红细胞外的裂殖子;　　三日疟血象（集中视野）;间日疟血象;恶性疟骨髓象（集中视野）;（三）血清学检查  抗疟抗体在感染后2-3周出现，4-8周达高峰，以后下降，可做流行病学调查。阳性率90%。方法：免疫荧光、间接血凝法、ELISA。; 并 发 症-11、黑尿热：急性血管内溶血，表现寒战、高热、腰痛、酱油色尿（血红蛋白尿）、贫血、黄疸、严重者可有急性肾衰。病因 *病人缺乏G-6-PD。 *过敏反应。 *抗疟药：奎宁、伯氨喹啉。 *疟原虫释放毒素。; 并 发 症-2 2、疟疾性肾炎