局部解剖重点及参考医答案.docVIP

局部解剖复习大纲 围绕坐骨大的 坐骨大孔是坐骨大切迹与骶棘韧带围成的孔。 其内走行的结构主要是梨状肌、梨状肌上孔和梨状肌下孔内的神经血管。 梨状肌上孔走行的结构由外向内：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉 梨状肌下孔走行的结构由外向内：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经 坐骨小孔是骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹围成的孔。 “鼻烟壶”的边界 3.肱骨外科颈骨三角肌，损伤的神经 4.尺神经 尺神经：于臂部内侧下行，经肱骨内上髁后尺N.沟，穿尺侧腕屈肌起始端入前臂，在尺侧腕屈肌、指深屈肌间；尺A.内侧下行。在腕关节上方分背支和主干---浅、深支。 5.两肩胛骨下角的连线平对椎骨棘突 第7棘突6.胸长神经支配的肌 起自神经根，经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降，支配前锯肌和乳房。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征指头炎切开引流时最好采用的切口 指端侧方纵切开减压 8.穿收肌 大收肌有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节，此腱与股骨之间的裂孔称为收肌腱裂孔。有股动脉和股静脉通过此处孔延续为腘动脉和腘静脉导致瘫痪的肌群 胫神经于蝈窝中间最浅，伴行蝈动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至小腿，小腿上2/3部行走于小腿三头肌和胫后肌之间，于内踝后方穿屈肌支持带进入足底，支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。10.腋窝前壁 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 位置：脊柱旁，左T11-L2下缘，右T12-L3上缘，肾门约平L1。 毗邻：后上1/3膈、肋膈隐窝，下2/3腰大、腰方、腹横肌，第12肋斜过右肾上部、左肾中部；右前邻肝、结肠右曲、十二指肠降部；左前邻胃底、脾、胰尾、空肠、结肠左曲。上邻肾上腺。 肾蒂：前→后，VA盂；上→下，AV盂。左长右短。 肾段：上、上前、下前、下、后段。 肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门 竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处称肾区renal region。肾炎和肾盂肾炎时肾区可有扣击痛，称做：肾区扣击痛；病历记做：肾区扣击（+）的主要感觉神经13.上肢深筋膜形成的结构肋 两侧肋弓与剑胸结合围成的夹角，由左右剑肋角组成。（左剑肋角为心包腔穿刺进针部位.针与腹壁呈30-40°） 15.自腹腔干的分支胃左动脉，脾动脉，肝总动脉 后肌群 、半腱半膜结肠动脉营养范围 起自肠系膜上动脉向前偏右进入横结肠系膜内，在结肠右曲横结肠，末端与左右结肠动脉分支吻合18.腹前外侧壁的浅静脉 的营养性血管 固有动静脉20.胆囊结石多停留于何处 肝门（肝门）结构 22.臂丛后束发出的神经 由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延续，包绕臂丛及腋血管构成，亦称为颈腋管。颈部椎前间隙脓肿，可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。 24.在体表能摸到的神经 的作用 胸锁乳突肌起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。由副神经支配，一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。26 腓骨颈折易损伤的神经 27 腹膜内位器官 腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等外侧部的淋巴回流主要经何淋巴结 淋巴结淋巴结29 经过膈肌中心 30 腹股沟浅环 31 输尿管 行程：沿腰大肌前，左越髂总、右越髂外AV入盆终于膀胱底，分腹盆壁内三段。 血供：腹段内侧有肾、生殖腺、髂总A行走供血；盆段外侧有髂外、膀胱下A行走供血。（行于子宫A后下）故腹段手术外侧安全，盆段内侧安全 狭窄：起始、跨血管、膀胱壁。 32 股疝容易发生嵌现象的原因33 胸骨角平面对应的结 胸骨角平:第二肋软骨，主动脉弓起始处，气管杈，左主支气管与食管交叉处，第四胸椎椎体下缘发自腹腔干的分支 腹腔干分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。35 仰卧时为盆腔以上腹膜腔的最低处隐窝36.头静脉：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、前面上行至肘窝，在肘窝位于肘正中静脉桡侧，再沿肱二头肌外侧沟上行，经三角胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。头静脉收集手、前臂桡侧浅层结构的静脉血。头静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉相交通 锁胸筋膜的结构 38 （）袖肌腱袖又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。 与关节囊愈合，并相互连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。加强肩关节的稳定。 神经(C5、6、7、8和T1)在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头