急诊急救与保健医.ppt

急诊急救与保健哈医大第五附属医院医务科 马 飞;;;;;;;;;;;;;;; c、 为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。 ;d、如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。 e、上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。 f、严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。 ;;;;;④内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。 ⑤异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。;;（二）运送伤患者，担架员应考虑的因素：   1、现场环境的安全性和稳定性。   2、伤者的伤势。   3、担架员的数量。   4、重大事故时有多少可运用的器材、工具及物资。;（三）运送伤者的原则：   1、使用最有力的身体部分，如：腿与肩。  2、尽量将重量贴近自己的身体。 ;（四）运送伤者的注意事项：  1、在运送伤患者前，应先迅速检查患者头、颈、胸、腹、背及四肢的伤势并加以适当的、必要的、初步救护处理。  2、在意外事故的现场伤患者的性命如同受火、水、下坠中的石块或有毒气体的危及时，应迅速移离现场，否则，应就地给予急救。要根据伤情，灵活地选用不同搬运方法和工具。 ;;6、无论何时，尽量找担架来接送伤患者，而非搬运伤患者再去找担架。 7、除使用常备担架运送伤患者外，应就地取材，用坐椅、门板、毛毯、衬衣、竹杆等制作临时担架。担架要牢固，避免伤患者跌落。动作轻而迅速，避免震动，争取在短时间内将伤患者送往医院。;;③拖行法：适用于体重体型较大的伤患者。自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。 ④下梯法：适用清醒或昏迷者；体型较大、较重伤者。从楼梯往下运送。 ;⑤爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。 ⑥抱持法：适于年幼伤者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。伤员如有脊柱或大腿骨折禁用此法。 ;;③双人拉车式：适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。 ④双人扶腋法：适于清醒伤患者，双足受伤者。 ⑤用靠椅抬走法：使病人坐在椅上。;3、三人或四人徙手搬运：平托式：  适用于脊柱骨折的伤者。三名（或四人）救护者站在伤员未受伤的一侧，分别在肩、臀和膝部。同时单膝跪在地上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救护者同时站立，抬起伤员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转或弯曲。 ; ;;;;②颈椎骨折的搬运：   三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。 ;③临时颈托的制作方法：   用报纸或画报，把它折成长约40厘米，宽约10厘米。用三角巾或毛巾包好。将临时颈托环绕颈部在前面打结。 ;;⑤骨盆骨折搬运：   应使伤员仰卧，两腿髋、膝关节半屈、膝下垫好衣卷，两大腿略向外展、用1-2条三角巾折成宽带，围绕臀部和骨抛，在下腹部前面的中间打结。用另一条三角由折成宽条带围绕膝关节固定。用三人平托放在木板担架上搬运。;⑥开放性气胸搬运：   首先应严密地堵塞伤口，用三角巾悬吊固定伤侧手臂，再用另一条三角巾围绕胸部加以固定。搬运时伤员应采取半卧位并斜向伤侧，迅速运送医院。 ;;⑧颅脑损伤搬运：   颅脑损伤（包括脑膨出）搬运时伤员应向健侧卧位或稳定侧卧位，以保持呼吸道通畅，头部两侧应用衣卷固定，防止摇动并迅速送医院。 ;⑨颌面伤搬运：   伤员应采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通畅，以防止窒息。若伴有颈椎伤时，应按颈椎伤处理。;;骨折的注意事项：  确定骨折后，应避免不必要的搬动，四肢骨折有骨外露，不要还纳，可用敷料包扎，以减痛苦和伤势，有利于预防休克和感染。;;;;