心肺脑复苏原则与方法-课件.pptVIP

单人施救时 按压/通气比例建议值：30/2 高级气道管理后 人工呼吸8-10次/min 避免过度通气 T： 中毒 toxins 填塞（心脏） tamponade （cardiac） 张力性气胸 tension pneumothorax 冠脉或肺血管栓塞 thrombosis of the coronary or pulmonary vasculature 创伤 trauma 8. 复苏后关注的重点：H and T 9. 高级生命支持 并不建议在治疗无脉性心电活动或心跳停止时常规使用阿托品，并从救治流程中取消； 建议使用腺苷，在治疗规则的宽QRS波群心动过速的早期处理是安全有效的 自主循环恢复后，应及时转入重症监护病房进行系统的复苏后治疗和评估 低温治疗（72小时后评估对光反应和疼痛反应） 经皮冠状动脉介入术（缩短溶栓治疗前时间） 氧饱和度大于94即可将吸氧浓度降低到最低 10. 终止救治 急救医务人员或施救人员未目击到心跳骤停 完成3轮CPR或AED分析后没有恢复自主循环 未给予AED电击治疗者 未实施旁观者CPR者 满足上述所有情况情况，可降低不必要的医院转移及相关风险 院内救治时间超过1小时仍无生命体征恢复 11. 胸外心脏按压禁忌证 胸廓严重畸形 广泛性肋骨骨折 心脏外伤 血气胸 心包填塞 12. 心肺复苏技术和装置 除了除颤仪以外，尚无其他设备可显著提高院外心脏骤停存活率 胸前叩击不用于无目击者的院外心脏骤停 多种机械心肺复苏装置已被研制，使用这些装置有可能会延误或中断救治，应加强使用者的培训，尽量缩短安装时间 二氧化碳图可以作为胸外按压有效性的生理指标并用于检测是否恢复自主循环 新型复苏辅助设备与器械 主动加压—减压泵 (Active compression-Decompression CPR ACD-CPR) 分阶段的胸腹加压—减压器 (Lifestick 复苏器) 自动体外除颤器 （Automated external Defibrillator AED) “PUMP”的启迪 手柄 使用人员抓住手柄来加压与减压 节拍器 监测正确的按压和减压频率 压力表 在使用时，告诉使用人员正确的加压与减压的力量 吸盘 唇形密封缘与不平坦的胸廓紧密结合 主动胸部加压—减压复苏泵 胸腹加压-减压复苏器 自动体外除颤器 Automated external Defibrillator AED 自动心肺复苏器 自动心肺复苏器的使用 开关 按压深度 通气量 心脏按压的同时置入背板 心脏按压的同时置入主机 调节工作参数 实施按压和通气 蓝仕威克TM HLR R-301心肺复苏机HLR HEART-LUNG RESUSCITATOR 美国BRUNSWICK生物医药技术公司 制造 维仁生物医药科技（香港）有限公司 代理 重庆沃曼医疗设备有限公司 经销 ZOLL 全自动心肺复苏仪 AutoPulse 目前唯一的比传统手工按压显著提高血流量的无创心肺复苏系统 使用简便 全电动操作 AutoPulse 主要特点 胸部按压的停顿 会降低心搏骤停病人的生存率 Circulation.2005；112：IV-207 AutoPulse 不同传统的点式按压 立体式胸腔按压模式对整个胸腔按压 能提高冠状动脉灌注压33% 15：2 / 30：2，连续按压 小结 记住：A.B.C.D 变更：C.A.B 差异：D 数字： 心脏按压：100次/min 按压幅度：5cm 心脏按压/人工呼吸：30/2 除颤时间：3min内（小儿电极板） 快.防 CPCR永恒的要诀 祝您成功 勤记多练 [心搏骤停患者] 1. 首次ABCD检查　包括CPR和除颤 Airway 开放气道（治疗）； Breathing 检查呼吸（评估）； 如无呼吸，给予二次通气（治疗） 假如不能给予二次通气（评估） 则矫正可能存在的气道阻塞 Criculation 检查脉搏（评估） 如无脉搏，给予胸外按压（治疗） Defibrillation 检查心率，电除颤 是否为室颤，无脉搏的室速（评估） 如为室颤或室速，给予直流电除颤（治疗） 2010《心肺复苏指南》 基本要点 胸外按压成功救治文章发表50周年 《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》发表以来，许多复苏系统和社区的记录显示，心跳骤停患者的存活率已提高，但是由旁观者实施心肺复苏的数量仍然过少。 提高复苏水平的关键 有组织的能够有效协作的救治团队 有效的心跳骤停后救治 培训和定期再培训 2005版心肺复苏指南的小结 指南源于