胸膜腔的体表投.pptVIP

胸膜与肺的体表投影 胸腔闭式引流专用 王毅 2012.3.28 胸膜与肺的体表投影 壁胸膜各部相互转折之处形成胸膜的返折线，胸膜返折线在体表的投影位置，标志着胸膜腔的范围。 胸膜返折线（胸膜腔）前界的体表投影 肋胸膜转折为纵隔胸膜的返折线，形成胸膜返折线的前界。 两侧均起自锁骨内侧1/3段上方2～3cm处的胸膜顶，斜向下内方，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，约在第2胸肋关节水平，左右侧靠拢，并沿中线稍左垂直下行。 右侧者在第6胸肋关节处右转，移行于胸膜下返折线； 左侧前返折线在第4胸肋关节处弯转向外下，沿胸骨侧缘外侧约2～2.5cm处下行，至第6肋软骨后方移行于胸膜下返折线。侧胸膜前返折线在第2～4肋软骨平面相互靠拢。在第2胸肋关节水平以上，两侧胸膜前返折线相互离开，在胸骨柄后方形成一个无胸膜覆盖的区域，称胸腺区。在第4胸肋关节平面以下，两侧胸膜前返折线之间的区域，称心包区，此区位于胸骨体下分的左半和左第4～6肋软骨后方。 胸膜返折线（胸膜腔）下界的体表投影 肋胸膜转折为膈胸膜的返折线为胸膜返折线的下界。 下界在右侧起自第6胸肋关节后方， 下界在左侧起自第6肋软骨后方，两侧均行向下外方， 在锁骨中线与第8肋相交， 在腋中线与第10肋相交并转向后内侧， 最后在椎体外侧终于第12肋的肋颈下方。 在右侧由于隔的位置较高，胸膜返折线下界的投影位置也较左侧略高。 　　 肺的体表投影 肺下界投影线较胸膜下返折线高出约两个肋的距离， 在锁骨中线与第6肋相交， 在腋中线与第8肋相交， 在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面。 * *