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胸部CT解剖 正常解剖总结 胸廓（软组织、骨骼） 胸膜（脏、壁层，叶间裂） 支气管（左两叶八段、右三叶十段） 肺（肺野，肺叶、肺段，肺门、肺纹，肺小叶、腺泡，肺实质、肺间质） 纵隔 二、胸膜 ㈠平片解剖：分脏层、壁层，两者之间为胸膜腔。胸膜在肺尖返折形成肋骨伴随阴影。 1.横裂胸膜（水平裂）：在正位上位于第4前肋或前肋间，肺外缘至肺门外侧近水平走形宽1～2mm直线影；侧位斜裂中部至肺前缘。 2.斜裂胸膜（斜裂）：右侧起于第4～5后肋水平，斜向下、向前，止于膈面至前肋膈角约2～3cm处；左侧较右侧稍高，后端起于第3～4后肋，前端达前肋膈角处。 3.肺叶间裂的变异可出现多余叶裂，如奇叶。 ㈡CT解剖：胸膜不显示，叶间裂可显示，HRCT显示更清晰。 在CT上，斜裂有2种表现，一种呈无血管结构的透亮带，一种为细线状影右肺水平裂表现在中间段支气管水平，平右肺动脉夜间部呈向外横向走行的扇形少血管带。 三、支气管和肺 肺的位置和形态 肺内支气管和肺段 肺内的血管 细支气管及其肺小叶 肺的大体解剖 （一）肺的位置和形态： ① 肺的位置：肺位于胸腔内，纵隔两侧。 ② 肺的形态：半圆锥形，一尖，一底，两面（肋面和内侧面），以及前、后、下三缘。 ③ 肺门：肺的内侧面朝向纵隔，其中部有一凹陷，为肺的支气管、血管、淋巴和神经进出的地方，称为肺门。这些出入肺门的结构被结缔组织包裹在一起称为肺根。 支 气 管 和 肺 （二）肺内支气管和肺段 ① 肺内支气管 1.气管：呈圆形或椭圆形低密度气腔。 2.支气管：与走行有关。可呈柱状、圆形、椭圆形。 横 断 面 支气管与肺段的断面 肺实体切面与CT断面对照 （1）横断面上的支气管与肺段 纵隔及其间隙 （三）纵隔的间隙 纵隔间隙为非筋膜间隙，指脂肪、淋巴结等所在区域的低CT值间隙。 ①气管前间隙 ②气管后间隙 ③血管前间隙 ④主动脉肺窗 ⑤隆突下间隙 ⑥ 胸骨后间隙 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 主肺动脉窗 隆突下间隙 胸骨后间隙 纵隔横断CT 呼吸系统基本病变的影像学表现 一、肺的基本病变： ⒈渗出与实变 ⒉增殖 ⒊纤维化 ⒋钙化 ⒌空洞 ⒍空腔 ⒎肿块 二、支气管阻塞性改变：⒈阻塞性肺气肿 ⒉阻塞性肺不张 三、肺门改变：大小、密度、位置改变 四、胸膜病变：胸腔积液；气胸与液气胸；胸膜肥厚、粘连及钙化；胸膜肿瘤 五、纵隔改变：形态、密度、位置改变 六、膈的改变：形态、位置、运动改变 观察、分析和诊断 诊断过程中分：显示病变、发现病变和分析诊断病变， 基本原则：熟悉正常、发现异常、结合临床、综合分析 胸部异常表现时，则遵循原则为：病变分布；形态、大小；数目；密度；边缘；对邻近结构影响 阅片注意： 三个法宝： ⑴ 两侧对比（肺、头、骨骼、盆腔）。 ⑵ 全面观察→不放过蛛丝马迹→不要一叶障 目、以点带面。 ⑶ 三定一综合 定位：准确定位、即是手术需要、又是定性需要； 定性：位置、分布、数目、大小、形状、边缘、 密度、信号、邻近器官改变，动态改变等； 定并发症：鉴于全面观察、 综合临床。 三个观点： ⑴ 多见的不典型、典型的不多见→同病异影、异影同病。 →牢记典型征象。 ⑵ 知道正常才懂得异常→熟知正常解剖及变异。 ⑶ 立体观念。 谢谢 !