脉诊学习(初学.docVIP

NO 脉象名称 至数 力量 形态 主要临床意义 备注 1 浮脉 　 　 轻取即得，如水漂木 表证里证 久病、失血见此脉 2 沉脉 一息不足四至 　 　轻取不应手，重按始得 寒证，阳虚 　 3 迟脉 一息六至以上 　 　 热证 　 4 虚脉 　 很弱 举按均无力 虚证，气血不足，以气虚为主 　 5 实脉 　 很强 三部脉举按均有力 实证，热结 　 6 滑脉 　 较强 如盘滚珠，流利圆滑 妊娠，痰饮，实热，食积 　 7 涩脉 　 弱 如刀刮竹，涩滞不畅 精亏血少，气滞血瘀 可见于贫血，失血，失瘀等 8 弦脉 　 较强 挺直而长，如按弓弦 肝胆病，气郁，诸痛 可见于动脉硬化 9 濡脉 　 较弱 浮小而软 气血不足，湿邪致病 　 10 紧脉 　 强 绷急有力，如绳索绞转 寒证，剧痛，宿食 弦而有力，也可见于动脉硬化 11 缓脉 一息四至或略少于四至 中等 脉来和缓 湿证，病后元气恢复 多为正常脉 12 洪脉 　 强 脉形宽大，来盛去衰 热盛 慢性病见此为逆证 13 细脉 　 较弱 脉形细小如线 气血不足的虚证 　 14 大脉 　 　 脉形宽大 在慢性病说明病进 仅指脉形大不说明脉搏力量 15 微脉 　 很弱 脉形微小，重按模糊 气血虚衰，阴阳两虚 多为阳衰急证 16 散脉 　 很弱 浮而无力，重按无根 阳气外脱，元气离散 脏腑之气将绝 17 芤脉 　 重按无力 浮大中空，状如葱管 亡血，失精 多见于大出血 18 革脉 　 较强 浮而搏指，中空外坚 亡血，失精 即芤、弦脉并见 19 牢脉 　 较强 沉而实大弦长 阴寒内盛,症瘕，疝气 即沉弦、实三脉并见 20 疾脉 一息七至以上 　 脉来急疾 阳极阴竭，元气将脱 　 21 动脉 一息六至以上 强 脉形短滑，跳动如豆状 妊娠，痛症，惊证 即滑、短、数三脉并见 22 伏脉 　 　 重按推筋着骨始得 病邪内闭，厥证，痛极，阳衰 比沉脉更沉 23 促脉 一息六至以上 　 不规则的间歇 阳盛热实或气血痰食停滞 心律失常偶可见于正常人 24 结脉 一息四至以下 　 不规律的间歇 阳盛寒积，气血瘀滞 心律失常偶可见于正常人 25 代脉 　 　 有规律的间歇 脏气衰败 心律失常的二联律、三联律 26 长脉 　 　 脉形长，超过寸和尺部 阳气有余，热证 　 27 短脉 　 　 脉形短，不及寸和尺部 有力主气郁，无力主虚损 　 NO 脉名 主病 1 浮紧 表寒、风寒、风痹 2 浮缓 表证有汗者 3 浮数 表热或风热 4 浮滑 风痰或表证夹痰湿 5 沉迟 里寒 6 沉紧 里寒、痛证 7 沉滑 痰饮、食积 8 沉弦 肝郁气滞、痛证 9 沉缓 脾肾阳虚，水湿停留 10 沉涩 血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者 11 沉细 里虚、气血虚 12 沉数 里热 13 沉细数 阴虚，或血虚有热 14 洪数 气分热盛 15 弦数 肝热、肝火或肝胆湿热 16 弦滑 肝热挟痰，停食 17 弦滑数 肝火挟痰，或风阳上扰，痰火内蕴 18 弦迟 寒滞肝脉 19 弦紧 寒痛、寒滞肝脉 20 弦细 肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚 21 滑数 痰热，痰火或内热食积 　　●寸口位于手太阴肺经原穴所在之处，为脉之大会，而“肺朝百脉”，五脏六腑十二经气血的运行都始于肺而止于肺，因此，寸口脉能够反映五脏六腑十二经气血的病变。 　　●另一方面，手太阴肺经起于中焦，与脾同属太阴，与脾气相通，而脾为后天之本、气血生化之源，所以脏腑气血的盛衰都可以反映于寸口。 　　“小姑娘，你的脉轻轻摸的话，感觉不明显，需要用点力才能摸到，这叫做沉脉，《脉经》里解释是‘举之不足，按之有余’，主里证。搏动力度偏弱，是阳气虚的脉象。”北京中医药大学中医教授王天芳一边将手指搭在我的手腕上切脉，一边解说。听到她的解释，我不禁暗暗吃惊，心想，最近的节食活动恐怕是有点过头了。 　　脉诊初感受 　　千百年来中医诊病就像一场考试，求诊的人在医生面前把手一伸，医生摸摸左手脉，摸摸右手脉，看看舌苔，反复询问病人症状、感觉，然后大夫就会将患者的病证清清楚楚地讲出来，如果患者信服，这场考试就算通过了。医生是如何通过摸脉来判断病证的呢？ 　　王天芳指导我将自己左手的食指、中指、无名指并拢放在右手手腕后寸口的位置，感觉脉搏的活动。 　　首先感觉到脉搏的位置，有的轻轻一摸就能摸到，有的却需要用力才能摸到，这就分出了浮脉和沉脉。 　　第二点是脉搏的力度，搏动有力为实脉，无力的则为虚脉。 　　第三点是脉搏的频率，健康人在一呼一吸之间脉搏应搏动4次，不足4次为迟脉，超过5次不足7次为数脉。 　　第四点是脉搏的紧张度，如果按下去，感觉像按在琴弦上，强而硬，为弦脉。如果感觉松弛和缓则为缓脉。 　　第五点是脉搏的均匀度，节律是否均匀，力度、大小是否一致，节律不均匀的就有促脉、结脉、代脉，力度、大小不均匀的有